??? “人工耳蝸價格大幅降低后，我們不再為治療費用發(fā)愁，孩子順利做完了手術(shù)?！?025年7月29日，瞿女士的兒子在北京同仁醫(yī)院成功完成右側(cè)人工耳蝸植入手術(shù)，相比13年前植入的左側(cè)人工耳蝸，治療費用從20余萬元降到7萬元以內(nèi)，醫(yī)保報銷后，個人僅支付2.6萬元。
??? 像人工耳蝸這樣的醫(yī)用耗材大幅降價，得益于黨中央部署推進的藥品耗材集中帶量采購（簡稱“集采”）。2018年11月，習近平總書記主持召開中央深改委會議，部署國家組織藥品集中采購試點，要求探索完善藥品集中采購機制和以市場為主導(dǎo)的藥價形成機制，降低群眾藥費負擔，規(guī)范藥品流通秩序，提高群眾用藥安全。過去7年，藥品耗材集采持續(xù)提質(zhì)擴面。國家組織藥品集采累計覆蓋490種藥品，既包括降血壓、降血糖、降血脂等慢性病用藥，也包括抗菌藥、抗腫瘤藥、抗過敏藥等；高值醫(yī)用耗材集采覆蓋心臟支架、人工關(guān)節(jié)、脊柱、人工晶體、運動醫(yī)學(xué)、人工耳蝸、外周血管支架等7大類耗材。同時，各地也普遍開展省級藥品耗材集采，形成協(xié)同補充格局。
??? 優(yōu)化藥品和耗材集采，讓群眾用藥更放心安心
??? 2025年《政府工作報告》提出，“優(yōu)化藥品和耗材集采政策，強化質(zhì)量評估和監(jiān)管”。國家醫(yī)保局會同相關(guān)部門研究優(yōu)化集采的舉措，經(jīng)國務(wù)院常務(wù)會議審議通過后，在新批次集采中落實。
??? 2025年10月27日，第11批國家組織藥品集采開標產(chǎn)生中選結(jié)果，55個品種全部采購成功。第11批藥品集采圍繞“穩(wěn)臨床、保質(zhì)量、反內(nèi)卷、防圍標”，作出一系列重大優(yōu)化。比如，穩(wěn)臨床方面，優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)報量方式，允許按廠牌報量，中選品牌與臨床需求匹配度高，大部分情況下，醫(yī)療機構(gòu)無需更換品牌即可用上價格更便宜的中選藥品。保質(zhì)量方面，積極回應(yīng)社會對集采藥質(zhì)量的關(guān)切，提高企業(yè)投標質(zhì)量門檻，新增2年以上同類劑型生產(chǎn)經(jīng)驗、通過GMP符合性檢查等要求。反內(nèi)卷方面，堅持“新藥不集采”“市場規(guī)模小的品種不集采”，實行“錨點價”“入圍復(fù)活”和“未入圍復(fù)活”等創(chuàng)新機制，企業(yè)報價普遍趨穩(wěn)。得益于上述優(yōu)化措施，第11批集采在平均每個品種競爭企業(yè)數(shù)量達以往集采2倍的情況下，保持了較高中選率，中選價差進一步縮小。
??? 藥品集采歷史性扭轉(zhuǎn)了藥價持續(xù)上漲趨勢。以白血病藥伊馬替尼為例，它是電影《我不是藥神》中“格列寧”的原型，被納入首批國家藥品集采后，中選伊馬替尼從每盒數(shù)千元降至600元左右，患者再也不用冒險購買沒有任何保障的印度走私藥。再比如乙肝治療一線用藥恩替卡韋，過去患者吃一年的費用大約5000元，很多人因為費用問題無法做到規(guī)范、持續(xù)用藥，容易發(fā)展成肝硬化甚至肝癌，也增加了乙肝病毒傳播風險，集采后恩替卡韋年費用降到100多元，當年處方量躍升30%。世界衛(wèi)生組織向各國介紹中國經(jīng)驗，認為這是“2030年消除病毒性肝炎作為公共衛(wèi)生威脅”的重要舉措。
集采不僅有常見病慢性病用藥，也有用于治療罕見病等疾病的藥品。例如用于治療特發(fā)性肺纖維化的乙磺酸尼達尼布軟膠囊納入了第11批集采，集采前患者使用該藥每月費用高達7000多元，對于普通家庭來說負擔很重，集采后每月只需要花費幾百元，負擔明顯減輕。
??? 開展集采藥品“三進”行動，提升政策惠民效果
??? “現(xiàn)在買藥便宜多了，而且不用跑遠路，村里衛(wèi)生室就能買到降壓藥”，在甘肅酒泉金塔縣中東鎮(zhèn)團結(jié)村，參保居民張宗春在家門口的村衛(wèi)生室買到了國家組織集采的降壓藥，藥價只有原來的三分之一。這是醫(yī)保部門開展集采藥品進基層醫(yī)療機構(gòu)、進民營醫(yī)院、進零售藥店（即“三進”）的生動縮影。
??? 在國家醫(yī)保局積極推動下，截至2025年底，集采藥品“三進”工作已在所有省份全面推開，各地持續(xù)拓展參與品種和醫(yī)藥機構(gòu)范圍。例如，陜西形成“三進”藥品推薦清單，納入295種集采藥品，覆蓋1930余家零售藥店、206家民營醫(yī)療機構(gòu)、11600余家村衛(wèi)生室。新疆織密集采供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)，擴大藥店參與規(guī)模，實現(xiàn)全疆14個地州、15個統(tǒng)籌區(qū)全覆蓋。湖南實現(xiàn)14個市州1800余家定點零售藥店全覆蓋，參?；颊呃塾嬞徺I集采藥品近4000萬元，藥品可及性與購藥便捷性顯著提升。
??? 集采“三進”讓多發(fā)病、常見病的常用集采藥品在基層、民營醫(yī)療機構(gòu)與零售藥店觸手可及，不僅為群眾獲取質(zhì)優(yōu)價宜的藥品提供了便利，更有利于銜接分級診療，保障患者從上級醫(yī)院治療后轉(zhuǎn)向基層的用藥連續(xù)性，讓改革紅利覆蓋更廣范圍的診療體系，有效延伸了政策惠民效應(yīng)。
??? 積極推進醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，賦能企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展
??? 藥品、醫(yī)用耗材配送后“難結(jié)款、求結(jié)款”是困擾醫(yī)藥企業(yè)的一大痛點。長期以來，醫(yī)療機構(gòu)與企業(yè)間藥械貨款結(jié)算流程長、資金回款慢的情況屢有發(fā)生，回款周期通常在6個月以上，應(yīng)收賬款資金成本一定程度上抬高了產(chǎn)品價格，最終傳導(dǎo)至每一位用藥患者和醫(yī)?；稹?
??? 按照黨中央、國務(wù)院決策部署，國家醫(yī)保局指導(dǎo)地方以集采藥品耗材為重點，積極探索開展醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，確保集采中選企業(yè)及時獲得貨款，減輕資金成本，賦能醫(yī)藥企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
??? 目前，醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算已覆蓋全國240多個統(tǒng)籌地區(qū)，占比達到60%以上。江西南華醫(yī)藥有限公司集采服務(wù)中心負責人表示，“對配送企業(yè)來說，最大的成本，其實就是資金的問題，在醫(yī)保統(tǒng)一結(jié)算之前，是每個醫(yī)療機構(gòu)單獨跟我們結(jié)算，結(jié)算周期需要3-4個月甚至1-2年?，F(xiàn)在我們跟醫(yī)保局結(jié)算，平均結(jié)算時間僅30多天，每年能節(jié)約4000萬元的銀行利息，直接結(jié)算幫我們解決了大問題，我們舉雙手歡迎！”