??? 為嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，規(guī)范醫(yī)療保障基金管理使用，現(xiàn)將違規(guī)使用醫(yī)保基金案例進(jìn)行公開曝光，本次共曝光2個典型案例。
??? 一、博湖縣烏蘭再格森鎮(zhèn)衛(wèi)生院重復(fù)收費(fèi)案例
??? 巴州醫(yī)保局2025年7月24日聘請第三方檢查博湖縣烏蘭再格森鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用醫(yī)療保障基金情況，2025年9月29日通知反饋存在重復(fù)收費(fèi)問題。博湖縣醫(yī)療保障局于2025年10月17日立案調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院在2023年1月至2025年5月期間存在重復(fù)收費(fèi)問題，涉及違規(guī)使用醫(yī)療保障基金5562元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《新疆維吾爾自治區(qū)新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》等規(guī)定，責(zé)令改正違法行為，處造成醫(yī)療保障基金損失金額1倍罰款5562元。
??? 目前違規(guī)使用的醫(yī)療保障基金5562元已追回，行政處罰罰款已按時上繳。博湖縣烏蘭再格森鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)違規(guī)問題線索已移送衛(wèi)健部門，相關(guān)責(zé)任人問題線索已移送紀(jì)委監(jiān)委處理。
??? 二、博湖縣塔溫覺肯鄉(xiāng)衛(wèi)生院重復(fù)收費(fèi)案例
??? 巴州醫(yī)保局2025年7月23日聘請第三方檢查博湖縣塔溫覺肯鄉(xiāng)衛(wèi)生院使用醫(yī)療保障基金情況，2025年9月29日通知反饋存在重復(fù)收費(fèi)問題。博湖縣醫(yī)療保障局于2025年10月17日立案調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院在2023年1月至2025年5月期間存在重復(fù)收費(fèi)問題，涉及違規(guī)使用醫(yī)療保障基金5058元。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、《新疆維吾爾自治區(qū)新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》等規(guī)定，我們責(zé)令改正違法行為，追回違規(guī)使用醫(yī)療保障基金5058元，并處造成醫(yī)療保障基金損失金額1倍罰款5058元。
??? 目前違規(guī)使用的醫(yī)療保障基金5058元已追回，行政處罰罰款已按時上繳。博湖縣塔溫覺肯鄉(xiāng)衛(wèi)生院相關(guān)違規(guī)問題線索已移送衛(wèi)健部門，相關(guān)責(zé)任人問題線索已移送紀(jì)委監(jiān)委處理。
??? 下一步，博湖縣醫(yī)療保障局將持續(xù)保持打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為的高壓態(tài)勢，加大監(jiān)督檢查力度，拓寬線索收集渠道，嚴(yán)厲查處違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金和欺詐騙保行為。同時，歡迎廣大群眾積極舉報醫(yī)保違法違規(guī)線索，共同維護(hù)醫(yī)保基金安全。