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雙柏縣醫(yī)療保障局2025年曝光典型案例(第三期)
發(fā)布時(shí)間:2025/11/04 信息來(lái)源:查看

??? 一、雙柏縣婦幼保健院違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?

??? 經(jīng)查,雙柏縣婦幼保健院在2024年1月至12月期間存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)結(jié)算醫(yī)?;饐?wèn)題,雙柏縣醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定,作出如下處理:1.追回違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)金208.00元,處造成損失醫(yī)保基金1.2倍罰款249.60元;2.約談相關(guān)責(zé)任人并督促醫(yī)院對(duì)違法違規(guī)問(wèn)題限期整改。目前,違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)金已全部追回,罰款已上繳國(guó)庫(kù)。

??? 二、雙柏縣妥甸衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?

??? 經(jīng)查,雙柏縣妥甸衛(wèi)生院在2024年1月至12月期間存在無(wú)指征檢查、重復(fù)收費(fèi)結(jié)算醫(yī)保基金問(wèn)題,雙柏縣醫(yī)療保障局依據(jù)《雙柏縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》和《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定,作出如下處理:1.依據(jù)《雙柏縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》追回違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)金9,346.60元;2.依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》追回違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)金283.50元,處造成損失醫(yī)?;?.2倍罰款340.20元;3.約談相關(guān)責(zé)任人并督促醫(yī)院對(duì)違法違規(guī)問(wèn)題限期整改。目前,違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)金已全部追回,罰款已上繳國(guó)庫(kù)。

??? 三、雙柏中醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?

??? 經(jīng)查,雙柏中醫(yī)院在2024年1月至12月期間存在無(wú)指征檢查、重復(fù)收費(fèi)結(jié)算醫(yī)?;饐?wèn)題,雙柏縣醫(yī)療保障局依據(jù)《雙柏縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》和《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定,作出如下處理:1.依據(jù)《雙柏縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》追回違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)金60,206.76元;2.依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》追回違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)金116.00元,處造成損失醫(yī)?;?.2倍罰款139.20元;3.約談相關(guān)責(zé)任人并督促醫(yī)院對(duì)違法違規(guī)問(wèn)題限期整改。目前,違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)金已全部追回,罰款已上繳國(guó)庫(kù)。

??? 四、雙柏縣愛(ài)尼山衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

??? 經(jīng)查,雙柏縣愛(ài)尼山衛(wèi)生院在2024年1月至12月期間存在無(wú)指征檢查、重復(fù)收費(fèi)結(jié)算醫(yī)?;饐?wèn)題,雙柏縣醫(yī)療保障局依據(jù)《雙柏縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》和《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定,作出如下處理:1.依據(jù)《雙柏縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》追回違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)金382.50元;2.依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》追回違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)金260.90元,處造成損失醫(yī)?;?.2倍罰款313.08元;3.約談相關(guān)責(zé)任人并督促醫(yī)院對(duì)違法違規(guī)問(wèn)題限期整改。目前,違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)金已全部追回,罰款已上繳國(guó)庫(kù)。

??? 五、雙柏縣獨(dú)田衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

??? 經(jīng)查,雙柏縣獨(dú)田衛(wèi)生院在2024年1月至12月期間存在無(wú)指征檢查、重復(fù)收費(fèi)結(jié)算醫(yī)?;饐?wèn)題,雙柏縣醫(yī)療保障局依據(jù)《雙柏縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》和《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定,作出如下處理:1.依據(jù)《雙柏縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》追回違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)金137.70元;2.依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》追回違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)金1,245.75元,處造成損失醫(yī)?;?.2倍罰款1,494.90元;3.約談相關(guān)責(zé)任人并督促醫(yī)院對(duì)違法違規(guī)問(wèn)題限期整改。目前,違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)金已全部追回,罰款已上繳國(guó)庫(kù)。

??? 六、雙柏縣安龍堡衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?

??? 經(jīng)查,雙柏縣安龍堡衛(wèi)生院在2024年1月至12月期間存在低標(biāo)準(zhǔn)入院、重復(fù)收費(fèi)結(jié)算醫(yī)保基金問(wèn)題,雙柏縣醫(yī)療保障局依據(jù)《雙柏縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,作出如下處理:1.追回違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)金452.28元;2.約談相關(guān)責(zé)任人并督促醫(yī)院對(duì)違法違規(guī)問(wèn)題限期整改。目前,違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)金已全部追回。

??? 七、雙柏縣大莊中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?

??? 經(jīng)查,雙柏縣大莊中心衛(wèi)生院在2024年1月至12月期間存在重復(fù)收費(fèi)結(jié)算醫(yī)?;饐?wèn)題,雙柏縣醫(yī)療保障局依據(jù)《雙柏縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,作出如下處理:1.追回違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)金191.00元;2.約談相關(guān)責(zé)任人并督促醫(yī)院對(duì)違法違規(guī)問(wèn)題限期整改。目前,違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)金已全部追回。

??? 八、雙柏縣鄂嘉中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?

??? 經(jīng)查,雙柏縣鄂嘉中心衛(wèi)生院在2024年1月至12月期間存在無(wú)指征檢查、重復(fù)收費(fèi)結(jié)算醫(yī)?;饐?wèn)題,雙柏縣醫(yī)療保障局依據(jù)《雙柏縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,作出如下處理:1.追回違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)金6,737.85元;2.約談相關(guān)責(zé)任人并督促醫(yī)院對(duì)違法違規(guī)問(wèn)題限期整改。目前,違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)金已全部追回。

??? 九、雙柏縣鄂嘉鎮(zhèn)紅山衛(wèi)生室違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?

??? 經(jīng)查,雙柏縣鄂嘉鎮(zhèn)紅山衛(wèi)生室在2024年1月至12月期間存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)結(jié)算醫(yī)保基金問(wèn)題,雙柏縣醫(yī)療保障局依據(jù)《雙柏縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,作出如下處理:1.追回違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)金576.00元;2.約談相關(guān)責(zé)任人并督促衛(wèi)生室對(duì)違法違規(guī)問(wèn)題限期整改。目前,違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)金已全部追回。

??? 十、雙柏嘉康醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

??? 經(jīng)查,雙柏嘉康醫(yī)院在2024年1月至12月期間存在無(wú)指征檢查結(jié)算醫(yī)保基金問(wèn)題,雙柏縣醫(yī)療保障局依據(jù)《雙柏縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,作出如下處理:1.追回違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)金4,029.00元;2.約談相關(guān)責(zé)任人并督促醫(yī)院對(duì)違法違規(guī)問(wèn)題限期整改。目前,違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)金已全部追回。

??? 十一、雙柏縣人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

??? 經(jīng)查,雙柏縣人民醫(yī)院在2024年1月至12月期間存在串換收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解收費(fèi)、無(wú)指征檢查化驗(yàn)、重復(fù)收費(fèi)、低標(biāo)準(zhǔn)住院結(jié)算醫(yī)保基金問(wèn)題,雙柏縣醫(yī)療保障局依據(jù)《雙柏縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,作出如下處理:1.追回違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)金13,311.22元;2.約談相關(guān)責(zé)任人并督促醫(yī)院對(duì)違法違規(guī)問(wèn)題限期整改。目前,違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)金已全部追回。

??? 十二、雙柏縣法脿中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?

??? 經(jīng)查,雙柏縣法脿中心衛(wèi)生院在2024年1月至12月期間存在無(wú)指征檢查化驗(yàn)、重復(fù)收費(fèi)結(jié)算醫(yī)?;饐?wèn)題,雙柏縣醫(yī)療保障局依據(jù)《雙柏縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,作出如下處理:1.追回違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)金524.50元;2.約談相關(guān)責(zé)任人并督促醫(yī)院對(duì)違法違規(guī)問(wèn)題限期整改。目前,違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)金已全部追回。

??? 十三、雙柏縣法脿鎮(zhèn)六街衛(wèi)生室違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?

??? 經(jīng)查,雙柏縣法脿鎮(zhèn)六街衛(wèi)生室在2024年1月至12月期間存在重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)結(jié)算醫(yī)?;饐?wèn)題,雙柏縣醫(yī)療保障局依據(jù)《雙柏縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,作出如下處理:1.追回違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)金201.99元;2.約談相關(guān)責(zé)任人并督促衛(wèi)生室對(duì)違法違規(guī)問(wèn)題限期整改。目前,違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)金已全部追回。

??? 十四、雙柏縣法脿鎮(zhèn)者科哨衛(wèi)生室違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?

??? 經(jīng)查,雙柏縣法脿鎮(zhèn)者科哨衛(wèi)生室在2024年1月至12月期間存在“進(jìn)、銷(xiāo)、存”不符結(jié)算醫(yī)?;饐?wèn)題,雙柏縣醫(yī)療保障局依據(jù)《雙柏縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,作出如下處理:1.追回違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)金106.00元;2.約談相關(guān)責(zé)任人并督促衛(wèi)生室對(duì)違法違規(guī)問(wèn)題限期整改。目前,違規(guī)費(fèi)用已全部追回。

??? 十五、雙柏潤(rùn)康醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

??? 經(jīng)查,雙柏潤(rùn)康醫(yī)院在2024年1月至12月期間存在過(guò)度檢查、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、低標(biāo)準(zhǔn)住院結(jié)算醫(yī)?;饐?wèn)題,雙柏縣醫(yī)療保障局依據(jù)《雙柏縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,作出如下處理:1.追回違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)金23,474.16元;2.約談相關(guān)責(zé)任人并督促醫(yī)院對(duì)違法違規(guī)問(wèn)題限期整改。目前,違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)金已全部追回。

??? 十六、雙柏縣愛(ài)尼山鄉(xiāng)麻海衛(wèi)生室違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?

??? 經(jīng)查,雙柏縣愛(ài)尼山鄉(xiāng)麻海衛(wèi)生室在2024年1月至12月期間存在“進(jìn)、銷(xiāo)、存”不符結(jié)算醫(yī)保基金問(wèn)題,雙柏縣醫(yī)療保障局依據(jù)《雙柏縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,作出如下處理:1.追回違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)金305.09元;2.約談相關(guān)責(zé)任人并督促醫(yī)院對(duì)違法違規(guī)問(wèn)題限期整改。目前,違規(guī)費(fèi)用已全部追回。

??? 十七、雙柏縣大麥地衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?

??? 經(jīng)查,雙柏縣大麥地衛(wèi)生院在2024年1月至12月期間存在無(wú)指征、低標(biāo)準(zhǔn)入院、超醫(yī)保政策支付范圍、“進(jìn)、銷(xiāo)、存”不符及其他問(wèn)題結(jié)算醫(yī)?;饐?wèn)題,雙柏縣醫(yī)療保障局依據(jù)《雙柏縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,作出如下處理:1.追回違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)金3,344.71元;2.約談相關(guān)責(zé)任人并督促醫(yī)院對(duì)違法違規(guī)問(wèn)題限期整改。目前,違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)金已全部追回。

??? 十八、雙柏縣大麥地鎮(zhèn)大麥地衛(wèi)生室違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?

??? 經(jīng)查,雙柏縣大麥地鎮(zhèn)大麥地衛(wèi)生室在2024年1月至12月期間存在“進(jìn)、銷(xiāo)、存”不符結(jié)算醫(yī)?;饐?wèn)題,雙柏縣醫(yī)療保障局依據(jù)《雙柏縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,作出如下處理:1.追回違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)金168.14元;2.約談相關(guān)責(zé)任人并督促衛(wèi)生室對(duì)違法違規(guī)問(wèn)題限期整改。目前,違規(guī)費(fèi)用已全部追回。

??? 十九、雙柏縣大麥地鎮(zhèn)光明衛(wèi)生室違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?

??? 經(jīng)查,雙柏縣大麥地鎮(zhèn)光明衛(wèi)生室在2024年1月至12月期間存在“進(jìn)、銷(xiāo)、存”不符結(jié)算醫(yī)?;饐?wèn)題,雙柏縣醫(yī)療保障局依據(jù)《雙柏縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,作出如下處理:1.追回違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)金1,813.23元;2.約談相關(guān)責(zé)任人并督促衛(wèi)生室對(duì)違法違規(guī)問(wèn)題限期整改。目前,違規(guī)費(fèi)用已全部追回

??? 二十、雙柏縣中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?

??? 經(jīng)查,雙柏縣中醫(yī)醫(yī)院2024年1月至12月期間存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、超醫(yī)保范圍政策支付及其他問(wèn)題結(jié)算醫(yī)?;饐?wèn)題,雙柏縣醫(yī)療保障局依據(jù)《雙柏縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,作出如下處理:1.追回違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)金4,018.19元;2.約談相關(guān)責(zé)任人并督促醫(yī)院對(duì)違法違規(guī)問(wèn)題限期整改。目前,違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)金已全部追回。

??? 二十一、云南省懷德仁大藥房連鎖有限公司雙柏縣安龍堡一店違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?

??? 經(jīng)查,云南省懷德仁大藥房連鎖有限公司雙柏縣安龍堡一店2024年1月至12月期間存在串換藥品結(jié)算醫(yī)?;饐?wèn)題,雙柏縣醫(yī)療保障局依據(jù)《雙柏縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,作出如下處理:1.追回違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)金880.00元;2.約談相關(guān)責(zé)任人并督促藥店對(duì)違法違規(guī)問(wèn)題限期整改。目前,違規(guī)費(fèi)用已全部追回。

??? 二十二、雙柏縣安康鴻運(yùn)大藥房違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?

??? 經(jīng)查,雙柏縣安康鴻運(yùn)大藥房2024年1月至12月期間存在串換藥品結(jié)算醫(yī)保基金問(wèn)題,雙柏縣醫(yī)療保障局依據(jù)《雙柏縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,作出如下處理:1.追回違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)金8,435.20元;2.約談相關(guān)責(zé)任人并督促藥店對(duì)違法違規(guī)問(wèn)題限期整改;3.中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議三個(gè)月處理。目前,違規(guī)費(fèi)用已全部追回。



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