各縣市衛(wèi)生健康局，省州屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各質(zhì)控中心：
?? 現(xiàn)將《恩施州醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
恩施州衛(wèi)生健康委員會(huì)
2021年6月15日
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恩施州醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）
第一章 總則
第一條為加強(qiáng)我州醫(yī)療質(zhì)量控制中心標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理，促進(jìn)質(zhì)控中心建設(shè)和發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》（國務(wù)院令第149號）、《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕51號）、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》（國家衛(wèi)生計(jì)生委令第10號）等文件，制定本辦法。
第二條本辦法所稱恩施州醫(yī)療質(zhì)量控制中心（以下簡稱“州質(zhì)控中心”）是指由恩施州衛(wèi)生健康委員會(huì)（以下簡稱“州衛(wèi)生健康委”）組建的負(fù)責(zé)落實(shí)相關(guān)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制要求的組織。
第三條縣市衛(wèi)生健康局根據(jù)實(shí)際情況，在本轄區(qū)組建相關(guān)專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量控制分中心（以下簡稱“質(zhì)控分中心”），負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)相關(guān)專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。
第四條質(zhì)控中心與質(zhì)控分中心共同組成全州醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行州、縣市二級管理，覆蓋全州各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縣市質(zhì)控分中心接受州對應(yīng)專業(yè)質(zhì)控中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
第二章??職責(zé)
第五條州衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)質(zhì)控中心的規(guī)劃、設(shè)置、管理與考核，對全州醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作進(jìn)行監(jiān)督管理。州衛(wèi)生健康委對質(zhì)控中心的管理工作由醫(yī)政藥政與體制改革科統(tǒng)籌負(fù)責(zé)，其中中醫(yī)（藥）各專業(yè)質(zhì)控中心由中醫(yī)藥與產(chǎn)業(yè)科具體負(fù)責(zé)，產(chǎn)前篩查質(zhì)量控制中心由基層衛(wèi)生與婦幼健康科具體負(fù)責(zé)，傳染性疾病各專業(yè)質(zhì)控中心由疾病預(yù)防控制科負(fù)責(zé)。
第六條各縣市衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)縣市質(zhì)控分中心的規(guī)劃、設(shè)置、管理與考核，督促在本轄區(qū)內(nèi)開展質(zhì)控工作。
第七條州質(zhì)控中心根據(jù)本專業(yè)實(shí)際情況在上級各相應(yīng)質(zhì)控中心業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，開展本專業(yè)的質(zhì)量控制工作，推動(dòng)本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。主要職責(zé)是：
（一）制定相關(guān)專業(yè)的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)州衛(wèi)生健康委備案后公布實(shí)施；
（二）組織本州行政區(qū)域內(nèi)相關(guān)專業(yè)人員的質(zhì)控培訓(xùn)；
（三）制定專業(yè)質(zhì)控計(jì)劃和實(shí)施方案，開展質(zhì)控督查，反饋督查結(jié)果；
（四）對質(zhì)控存在問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)督促指導(dǎo)、落實(shí)質(zhì)控整改建議，追蹤復(fù)查整改落實(shí)情況；對疑似違法違規(guī)情形應(yīng)及時(shí)上報(bào)州衛(wèi)生健康委主管科室；
（五）收集匯總質(zhì)控相關(guān)信息、報(bào)表，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、評價(jià)反饋；
（六）推進(jìn)全州相關(guān)專業(yè)質(zhì)控信息化建設(shè)，建立質(zhì)控信息資料數(shù)據(jù)庫；
（七）指導(dǎo)縣市質(zhì)控分中心開展工作；
（八）對相關(guān)醫(yī)療專業(yè)的設(shè)置規(guī)劃、基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、人員資質(zhì)、相關(guān)技術(shù)、設(shè)備的應(yīng)用等工作進(jìn)行調(diào)研和論證，為州衛(wèi)生健康委決策提供依據(jù)；
（九）完成州衛(wèi)生健康委交辦的其他工作任務(wù)。
第八條州質(zhì)控中心的質(zhì)控原則上必須覆蓋省州屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及各縣市人民醫(yī)院、中醫(yī)院（中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）、婦幼保健院，二級以上民營醫(yī)院，并對縣市衛(wèi)生健康行政部門發(fā)證的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查。
縣市質(zhì)控分中心的質(zhì)控范圍為所在縣市衛(wèi)生健康行政部門發(fā)證的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第三章??設(shè)置
第九條州衛(wèi)生健康委根據(jù)本州醫(yī)療質(zhì)量管理與控制需要設(shè)置質(zhì)控中心，同一專業(yè)只設(shè)一個(gè)質(zhì)控中心。
第十條符合下列條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以向州衛(wèi)生健康委申請承擔(dān)州級質(zhì)控中心的工作：
（一）三級醫(yī)院或有條件的三級?？漆t(yī)院，具備相應(yīng)技術(shù)和管理能力；
（二）所申請專業(yè)綜合實(shí)力較強(qiáng)，在全國、全省或本州具有明顯優(yōu)勢和影響力，或是國家、省、州級醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科；
（三）所申請專業(yè)有較完善的質(zhì)量管理體系、診療技術(shù)規(guī)范、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和良好的質(zhì)量管理成效，兩年內(nèi)未發(fā)生重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件；
（四）具備開展工作所需的辦公場所、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)和必要的專(兼)職人員等方面的支撐保障。
有多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請?zhí)岢龀蔀橥粚I(yè)“質(zhì)控中心”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，州衛(wèi)健委通過評分方式擇優(yōu)確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)（附：恩施州醫(yī)療質(zhì)量控制中心所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)評分表）。
第十一條質(zhì)控中心主任應(yīng)具備以下條件：
（一）遵守職業(yè)道德，有較強(qiáng)的事業(yè)心和責(zé)任感，身體健康，有時(shí)間保證，能夠勝任本專業(yè)質(zhì)控工作，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的本專業(yè)學(xué)科帶頭人，并符合以下條件：
1.擔(dān)任本學(xué)科國家級、省級學(xué)會(huì)或?qū)？品謺?huì)委員以上職務(wù)；
2.所在科室是國家級或省、州級重點(diǎn)學(xué)科；
3.在本地區(qū)具有一定學(xué)術(shù)水平和威望的本學(xué)科帶頭人，具有本科及以上學(xué)歷、副高級及以上職稱。
（二）熱心醫(yī)療質(zhì)量管理工作，能熟練掌握醫(yī)療質(zhì)量管理的業(yè)務(wù)知識和評價(jià)技能，熟悉并能運(yùn)用醫(yī)療質(zhì)量管理的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)規(guī)范；近兩年內(nèi)未受到衛(wèi)生健康行政部門行政處罰；??
（三）有較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力，為人正直、秉公辦事、樂于奉獻(xiàn)，在同行中享有較高威望。
第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請成為州級質(zhì)控中心時(shí)，應(yīng)當(dāng)向州衛(wèi)生健康委提交下列材料：
（一）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》復(fù)印件；
（二）本單位相關(guān)專業(yè)醫(yī)療服務(wù)能力與水平的情況；
（三）本單位相關(guān)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制工作的開展情況；
（四）擬擔(dān)任質(zhì)控中心主任資質(zhì)條件，負(fù)責(zé)具體質(zhì)控工作的專（兼）職人員數(shù)量、資質(zhì)條件；
（五）擬開展相關(guān)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制工作的思路和舉措；
（六）所在醫(yī)院提供開展質(zhì)控工作所需的辦公場所、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)的相關(guān)保障情況；
（七）州衛(wèi)生健康委行政部門規(guī)定的其他材料。
第十三條州衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的材料進(jìn)行審核，必要時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場審核。對擬同意成為質(zhì)控中心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將按照相應(yīng)公示制度進(jìn)行公示。公示無異議后作出同意的決定。
第四章??運(yùn)行
第十四條各質(zhì)控中心每年至少召開一次工作例會(huì)，組織討論上一年度工作總結(jié)、本年度工作計(jì)劃。并于每年一月底前將工作總結(jié)和工作計(jì)劃等報(bào)州衛(wèi)生健康委主管科室，經(jīng)審核后按計(jì)劃開展年度質(zhì)控工作。
第十五條各質(zhì)控中心成立后一年內(nèi)，應(yīng)當(dāng)完成本專業(yè)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)或者質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施辦法的制定。質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)州衛(wèi)生健康委主管科室備案后執(zhí)行，執(zhí)行后修訂的也應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)州衛(wèi)生健康委主管科室備案。
第十六條各質(zhì)控中心每年至少開展一次質(zhì)控專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括本專業(yè)的最新進(jìn)展、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、薄弱環(huán)節(jié)與改進(jìn)等內(nèi)容。培訓(xùn)對象至少覆蓋省州屬（州管）醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各縣市人民醫(yī)院、中醫(yī)院（中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）、婦幼保健院、二級以上民營醫(yī)院以及各縣市質(zhì)控分中心。鼓勵(lì)全州其他各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參加相應(yīng)質(zhì)控專業(yè)培訓(xùn)。
第十七條州質(zhì)控中心每年定期、不定期開展質(zhì)控督查，推進(jìn)以信息化為手段進(jìn)行督查。
（一）定期質(zhì)控督查是指每年必須進(jìn)行一次質(zhì)控檢查，檢查對象覆蓋省州屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各縣市人民醫(yī)院、中醫(yī)院，其中未開展相應(yīng)業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，相應(yīng)專業(yè)質(zhì)控中心對其免于督查，質(zhì)控督查結(jié)果報(bào)州衛(wèi)生健康委主管科室，相應(yīng)主管科室對督查結(jié)果進(jìn)行審核匯總并以通報(bào)形式發(fā)布。
（二）不定期質(zhì)控督查每年安排1-2次，主要以專項(xiàng)抽查或整改落實(shí)“回頭看”形式，各州質(zhì)控中心不定期督查的范圍原則上要求覆蓋所有省州屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)（其中未開展相應(yīng)業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對應(yīng)專業(yè)質(zhì)控中心對其免于督查）。每次不定期督查結(jié)束后，需要將督查結(jié)果和整改建議反饋被檢查單位，并報(bào)州衛(wèi)生健康委對應(yīng)主管科室，必要時(shí)相應(yīng)主管科室在全州范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。相應(yīng)質(zhì)控中心三個(gè)月內(nèi)對上一次督查發(fā)現(xiàn)問題較突出或嚴(yán)重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督查整改落實(shí)情況進(jìn)行“回頭看”。
州質(zhì)控中心對各縣市所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽查的結(jié)果要報(bào)送縣市衛(wèi)生健康局，對發(fā)現(xiàn)的問題由縣市衛(wèi)生健康局督促相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)整改。
第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配合質(zhì)控中心的督查工作，根據(jù)整改要求落實(shí)整改工作，并向質(zhì)控中心書面報(bào)告整改情況。
州衛(wèi)生健康委將根據(jù)質(zhì)控督查結(jié)果和醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改情況，視情節(jié)輕重依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。
第十九條相關(guān)質(zhì)控信息文檔（質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)控督查材料等）每年于12月份由各質(zhì)控中心報(bào)州衛(wèi)生健康委對應(yīng)主管科室保存。
第二十條質(zhì)控中心由州衛(wèi)生健康委和所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予經(jīng)費(fèi)保障，質(zhì)控分中心由縣市衛(wèi)生健康局和所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予經(jīng)費(fèi)保障。財(cái)政經(jīng)費(fèi)不足部分，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)足。質(zhì)控中心須按規(guī)定使用相關(guān)經(jīng)費(fèi)，質(zhì)控經(jīng)費(fèi)實(shí)行?？顚Ｓ?，用于質(zhì)控培訓(xùn)、會(huì)議、交通、差旅、人員勞務(wù)、印刷以及質(zhì)控工具購置等。
第五章??管理
第二十一條州衛(wèi)生健康委對質(zhì)控中心實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。
（一）州衛(wèi)生健康委醫(yī)政藥政與體制改革科、中醫(yī)藥與產(chǎn)業(yè)發(fā)展科、基層衛(wèi)生與婦幼健康科、疾病預(yù)防控制科負(fù)責(zé)對各專業(yè)質(zhì)控中心工作每2年開展一次考核（考核標(biāo)準(zhǔn)見附件）?？己瞬患案竦?，予以撤銷該醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)該專業(yè)質(zhì)控中心資格，重新遴選醫(yī)療機(jī)構(gòu)，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)3年內(nèi)不得申請成為該專業(yè)質(zhì)控中心醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？己酥贿_(dá)及格的，第一次予以警告，連續(xù)兩次考核只達(dá)及格的質(zhì)控中心撤銷該專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)控中心資格，重新遴選醫(yī)療機(jī)構(gòu)，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)3年內(nèi)不得申請?jiān)搶I(yè)質(zhì)控中心醫(yī)療機(jī)構(gòu)；?
（二）質(zhì)控中心主任在任期內(nèi)如因工作調(diào)動(dòng)、退休離崗、個(gè)人健康等原因不能繼續(xù)承擔(dān)主任工作的，重新遴選該專業(yè)質(zhì)控中心醫(yī)療機(jī)構(gòu)及主任。
第二十二條州質(zhì)控中心所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生變更的，相關(guān)質(zhì)控管理工作及資料應(yīng)于州衛(wèi)生健康委發(fā)布通知后1個(gè)月內(nèi)完成交接。
第二十三條各縣市衛(wèi)生健康局參照本辦法對質(zhì)控分中心進(jìn)行管理。
第二十四條本辦法如與上級衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定相抵觸時(shí)按上級規(guī)定執(zhí)行。
第二十五條本辦法自下發(fā)之日起施行。
附件：1.恩施州醫(yī)療質(zhì)量控制中心考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）
2.恩施州醫(yī)療質(zhì)量控制中心所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)評分表
附件1
恩施州醫(yī)療質(zhì)量控制中心考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）
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項(xiàng)目
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內(nèi)容
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評價(jià)方法
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分值
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否決項(xiàng)目
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質(zhì)控中心醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在專業(yè)發(fā)生重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件
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質(zhì)控中心醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在專業(yè)發(fā)生州級以上負(fù)面通報(bào)、或者造成重大社會(huì)影響的重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件。
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不合格
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質(zhì)控指標(biāo)
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質(zhì)控信息收集、匯總、統(tǒng)計(jì)分析、評價(jià)反饋
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除衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定的指標(biāo)外，每年收集質(zhì)控相關(guān)指標(biāo)信息，并進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)分析、評價(jià)，重要指標(biāo)變異需向州衛(wèi)生健康委匯報(bào)，按照規(guī)定時(shí)間保質(zhì)保量完成。未完成的，一次扣2分，完成但不完善的酌情扣分。
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10分
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質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)
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有本專業(yè)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、評估方法
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成立一年內(nèi)必須制定本專業(yè)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和評估方法，未制定的，扣10分，已制定的，視標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量酌情扣分。
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10分
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計(jì)劃總結(jié)
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每年1月底前上報(bào)年度工作總結(jié)和下年度工作計(jì)劃。工作總結(jié)需包括工作計(jì)劃落實(shí)進(jìn)度情況和經(jīng)費(fèi)保障情況
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年度計(jì)劃未制定的，扣5分；制定不完善的，扣2分；不按期上報(bào)有關(guān)總結(jié)信息的，扣2分。
工作總結(jié)不上報(bào)的，每項(xiàng)總結(jié)扣4分；不按期上報(bào)的，每項(xiàng)總結(jié)扣2分；總結(jié)質(zhì)量不符合要求的，每項(xiàng)總結(jié)扣1分。
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10分
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定期質(zhì)控
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每年開展年度質(zhì)控檢查工作，12月30日前上交質(zhì)控報(bào)告
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未開展的，扣10分。機(jī)構(gòu)覆蓋不到位的，按比例扣分，扣完10分為止。質(zhì)控報(bào)告不提交的，扣5分，延期上報(bào)的，每延期一天扣0.5分，扣完8分為止。質(zhì)控報(bào)告質(zhì)量酌情扣分。州級質(zhì)控組織未發(fā)現(xiàn)問題，而通過其他途徑（如媒體、上級檢查、等級醫(yī)院評審等）發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理問題的，每個(gè)問題扣1分。發(fā)現(xiàn)屬于重大問題的加倍扣分。
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10分
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不定期質(zhì)控
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開展質(zhì)控抽查1-2次，抽查要覆蓋所有應(yīng)查機(jī)構(gòu)。抽查結(jié)果有反饋，整改有追蹤
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未開展的，扣10分；機(jī)構(gòu)覆蓋不到位的，按比例扣分，扣完10分為止；抽查結(jié)果未反饋的，每個(gè)機(jī)構(gòu)扣1分；下次抽查對上次整改情況無追蹤，每個(gè)機(jī)構(gòu)扣1分，追蹤不到位的，酌情扣分，扣完為止。
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10分
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執(zhí)行衛(wèi)生行政部門要求
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主任參加州衛(wèi)健委會(huì)議
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無故缺席或者請假未準(zhǔn)假而缺席的，每人次扣1人。
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5分
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完成衛(wèi)生行政部門交代的其他任務(wù)
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按照完成情況，酌情扣分。
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10分
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做好質(zhì)控信息化建設(shè)，酌情扣分。
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2分
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質(zhì)量培訓(xùn)
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開展質(zhì)控培訓(xùn)
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每年至少開展一次質(zhì)控專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)必須覆蓋州級所有被質(zhì)控機(jī)構(gòu)和質(zhì)控分中心，鼓勵(lì)質(zhì)控培訓(xùn)資源下沉。酌情扣分。
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8分
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重大事件
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不發(fā)生質(zhì)控相關(guān)重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件
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質(zhì)控中心未履職，發(fā)生質(zhì)控相關(guān)重大事件，發(fā)生在州屬州管醫(yī)療機(jī)構(gòu)每例扣10分，質(zhì)控中心已經(jīng)質(zhì)控發(fā)現(xiàn)問題但督促整改履職不到位，發(fā)生質(zhì)控相關(guān)重大事件，發(fā)生在州屬州管醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每例扣10分。發(fā)生在縣市下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，州質(zhì)控中心處置不到位，每例扣5分?？傻箍?。
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15分
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經(jīng)費(fèi)使用
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規(guī)范使用經(jīng)費(fèi)
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經(jīng)費(fèi)使用符合財(cái)務(wù)管理規(guī)范，得1分。
醫(yī)院給予相應(yīng)配套經(jīng)費(fèi)的，得2分。
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3分
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滿意度
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省州屬單位評價(jià)
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滿意2分，基本滿意1分，一般0分，不滿意扣1分，每個(gè)單位打分后，總分為省州屬單位匯總平均分*2。
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4分
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縣市衛(wèi)健局評價(jià)
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滿意2分，基本滿意1分，一般0分，不滿意-1分，每個(gè)單位打分后，總分為縣市衛(wèi)健局匯總平均分。
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2分
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縣市疾控中心評價(jià)
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滿意1分，基本滿意0.5分，一般0分，不滿意-1分，每個(gè)單位打分后，總分為縣市疾控中心匯總平均分。
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1分
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加分
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上級質(zhì)控考核排名
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第一名加10分，第二名加5分，前三名加2分，或獲得上級考核評比為優(yōu)秀質(zhì)控中心加2分。多項(xiàng)考核可累計(jì)。
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10分
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工作情況
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質(zhì)量管理成效顯著，年度內(nèi)所在專業(yè)質(zhì)控科室獲各級表彰，國家級加10分，省級加8分，州級加5分。
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10分
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備注：90分及以上優(yōu)秀，80～89分良好，70～79分及格，70分以下不及格。
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附件2 ???????????????????恩施州醫(yī)療質(zhì)量控制中心所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)評分表
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申請單位：
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申請專業(yè)：
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時(shí)間：年月日
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項(xiàng)目
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評價(jià)內(nèi)容
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分值?100分
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評價(jià)方法
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得分
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備注
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否決項(xiàng)目
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質(zhì)控中心醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在專業(yè)發(fā)生重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件
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否決項(xiàng)目
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質(zhì)控中心醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在專業(yè)發(fā)生州級以上負(fù)面通報(bào)、或者造成重大社會(huì)影響的重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件。直接評分0分
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否決項(xiàng)目
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不得申請
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所在醫(yī)院資質(zhì)
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三級醫(yī)院或有條件的三級?？漆t(yī)院
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15
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三級甲等醫(yī)院評15分；三級醫(yī)院評10分；三級?？漆t(yī)院評10分。
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所申請專業(yè)資質(zhì)
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在全國、全省或本州具有明顯優(yōu)勢和影響力
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30
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國家級重點(diǎn)專科評30分；省級重點(diǎn)?？圃u20分；州級重點(diǎn)?？圃u10分。
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所申請專業(yè)所在科室的質(zhì)量控制
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有較完善的質(zhì)量管理體系、診療技術(shù)規(guī)范、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和良好的質(zhì)量管理成效，兩年內(nèi)未發(fā)生重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件
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15
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質(zhì)量管理成效顯著，近兩年內(nèi)所在專業(yè)獲各級表彰，國家級評15分，省級評10分，州級評5分。（如同一級別，排名在前者加1分，按最高表彰計(jì)分，不累計(jì)加分）。
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所申請專業(yè)主任資質(zhì)
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遵守職業(yè)道德，有較強(qiáng)的事業(yè)心和責(zé)任感，身體健康，有時(shí)間保證，能夠勝任本專業(yè)質(zhì)控工作，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的本專業(yè)學(xué)科帶頭人，并符合以下條件：1.擔(dān)任本學(xué)科省級質(zhì)控或?qū)？品仲|(zhì)控委員以上職務(wù)；2.在本地區(qū)具有一定學(xué)術(shù)水平和威望的本學(xué)科帶頭人。
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40（4×10）
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1.擔(dān)任本學(xué)科國家級、省級質(zhì)控或?qū)？品仲|(zhì)控委員以上職務(wù)國家級副主任委員以上評?10分；常委評8分；委員評6分.省級副主任委員評8分；常委評6分；委員評4分（如同一級別，排名在前者加1分，按最高職務(wù)計(jì)分，不累計(jì)加分）。
2.個(gè)人職稱。正高級評10分；副高級評8分；???????????????3.個(gè)人獲得黨委政府及各部門表彰。國家級表彰評10分；省級評8分；州級評5分。按最高表彰記分，不累計(jì)加分（各學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)表彰不計(jì)入評分）。
4.個(gè)人學(xué)歷。博士評10分；碩士8分；本科5分。
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合計(jì)
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100分
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說明：本評分標(biāo)準(zhǔn)用于有多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請?zhí)岢龀蔀橥粚I(yè)“質(zhì)控中心”醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)評價(jià)，得分最高者確定為該質(zhì)控中心醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
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