??? 為進(jìn)一步推進(jìn)政務(wù)公開、主動接受社會監(jiān)督，充分發(fā)揮醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能作用，3月20日下午，市醫(yī)保局組織召開2026年全市醫(yī)保數(shù)據(jù)定向發(fā)布會，面向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)亮明沈陽醫(yī)?！凹业住?，共商發(fā)展大計。
??? 會議公布了2025年度全市醫(yī)?；疬\(yùn)行情況和全市藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購情況，并對《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例實施細(xì)則》進(jìn)行了詳細(xì)解讀。會上，市醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)工作組專業(yè)人員圍繞DRG分組、門診OPG分組、特例單議以及加強(qiáng)資源配置管理等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)心的問題進(jìn)行現(xiàn)場答疑釋問，并與部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表做了深入交流討論。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛表示，此次會議內(nèi)容詳實、針對性極強(qiáng)，公布的各項數(shù)據(jù)客觀精準(zhǔn)，既清晰呈現(xiàn)了全市醫(yī)?；疬\(yùn)行的整體態(tài)勢，也為各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理、合規(guī)使用醫(yī)保基金指明了方向。借助此次數(shù)據(jù)發(fā)布之機(jī)，各機(jī)構(gòu)將認(rèn)真對照自身工作實際，深入查擺日常醫(yī)?；鹗褂?、診療服務(wù)開展中可能存在的薄弱環(huán)節(jié)和潛在問題，主動思考改進(jìn)方向和優(yōu)化措施。
??? 會議指出，2025年3月沈陽啟動醫(yī)保數(shù)據(jù)定向發(fā)布工作以來，通過線下集中發(fā)布、線上定向推送及靶向服務(wù)，相關(guān)實踐獲國家醫(yī)保局專題刊發(fā)，實現(xiàn)地方到全國的跨越。全市醫(yī)保系統(tǒng)建立包保責(zé)任制，完善智能審核，強(qiáng)化協(xié)同治理，全年檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)5741家，拒付、追回基金2.95億元，守護(hù)群眾“看病錢”“救命錢”。同時強(qiáng)調(diào)，當(dāng)前醫(yī)?；疬\(yùn)行還存在基金收支緊平衡壓力大，醫(yī)療資源配置效率不高以及基金使用不規(guī)范等問題。
??? 會議要求，2026年聚焦醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能，應(yīng)重點(diǎn)做好以下工作：一是要管好醫(yī)?；穑?guī)范診療行為，完善總額預(yù)算管理與價格監(jiān)管，健全風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，確保基金安全穩(wěn)健可持續(xù)；二是要糾治違規(guī)行為，強(qiáng)化政策執(zhí)行與數(shù)據(jù)糾錯，壓實各方主體責(zé)任，對標(biāo)國家飛檢標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)打欺詐騙保，筑牢基金安全防線。三是要提升服務(wù)效能，以數(shù)據(jù)為紐帶，推進(jìn)便捷支付與檢查結(jié)果互認(rèn)，賦能參保群眾、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基金監(jiān)管，推動醫(yī)藥服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。
??? 省醫(yī)保局、省醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)同志，市紀(jì)委監(jiān)委駐市衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組、市財政局、市衛(wèi)生健康委、市市場局、市數(shù)據(jù)局相關(guān)負(fù)責(zé)同志，人大代表、政協(xié)委員、九三學(xué)社、農(nóng)工黨、社會監(jiān)督員、商業(yè)保險公司代表，各區(qū)縣（市）政府分管領(lǐng)導(dǎo)、各區(qū)縣（市）衛(wèi)健局相關(guān)負(fù)責(zé)人，以及全市相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)保工作負(fù)責(zé)人參加會議。