??? 醫(yī)保基金是人民群眾“看病錢(qián)”、“救命錢(qián)”，守護(hù)基金安全靠大家。
??? 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》已于4月1日正式施行，實(shí)施細(xì)則明確規(guī)定欺詐騙保將被重點(diǎn)打擊！
廣大市民朋友請(qǐng)注意！
??? 一、參保人員有下列行為將會(huì)被認(rèn)定為拒不配合醫(yī)保行政部門(mén)調(diào)查
?? ?（一）拒絕到醫(yī)療保障行政部門(mén)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接受調(diào)查，且在特殊情況下也不提供本人住所、工作場(chǎng)所等其他可接受調(diào)查的場(chǎng)所接受調(diào)查；
??? （二）拒絕就本人待遇享受、就醫(yī)購(gòu)藥、健康狀況等相關(guān)情況作出說(shuō)明，或者提供虛假說(shuō)明；
??? （三）無(wú)正當(dāng)理由拒不提供或者未在監(jiān)督檢查人員指定的合理期限內(nèi)提供有關(guān)文件資料，或者提供虛假資料；
??? （四）拒不回答監(jiān)督檢查人員對(duì)案件事實(shí)有關(guān)詢問(wèn)；
??? （五）轉(zhuǎn)移、隱匿、毀損、偽造、篡改相關(guān)資料；
??? （六）辱罵、威脅監(jiān)督檢查人員或者對(duì)監(jiān)督檢查人員使用暴力；
??? （七）其他拒不配合調(diào)查的情形。
??? 二、下列行為將會(huì)被認(rèn)定為騙取醫(yī)療保障基金支出
??? （一）參保人員將本人同一筆醫(yī)藥費(fèi)用向醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)兩次以上，并享受醫(yī)療保障待遇；
??? （二）將已經(jīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付或第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用，申報(bào)醫(yī)療保障基金結(jié)算，并享受醫(yī)療保障待遇；
??? （三）醫(yī)療保障基金已支付的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等進(jìn)行轉(zhuǎn)賣(mài)的；
??? （四）憑借其他參保人員從定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)具的醫(yī)藥服務(wù)單據(jù)、處方就醫(yī)購(gòu)藥，實(shí)際享受醫(yī)療保障待遇的；
??? （五）故意隱瞞醫(yī)藥費(fèi)用已由工傷保險(xiǎn)基金支付或者第三方負(fù)擔(dān)的事實(shí)，向醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷并獲得支付，經(jīng)催告后仍不返還的；
??? （六）在享受醫(yī)療保障待遇期間，超出治療疾病所需的合理數(shù)量、范圍，購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目并轉(zhuǎn)賣(mài)，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益的；
??? （七）長(zhǎng)期或多次向不特定交易對(duì)象收購(gòu)、銷售基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品的；
??? （八）將本人醫(yī)療保障憑證長(zhǎng)期交由他人使用，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或其他非法利益的；
??? （九）提供虛假材料或者隱瞞相關(guān)事實(shí)，獲得醫(yī)療救助待遇、門(mén)診慢性疾病和特殊疾病待遇、異地長(zhǎng)期居住人員待遇、生育津貼等醫(yī)療保障待遇，騙取醫(yī)療保障基金支出的；
??? （十）明知他人實(shí)施騙取醫(yī)療保障基金支出的違法行為，參與其組織的涉及醫(yī)療保障基金使用的活動(dòng)，接受贈(zèng)予財(cái)物、減免費(fèi)用或者提供額外服務(wù)的；
??? （十一）其他以騙取醫(yī)療保障基金為目的的情形。
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)請(qǐng)注意!
??? 一、下列行為將會(huì)被認(rèn)定為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)拒不配合醫(yī)保行政部門(mén)調(diào)查
??? （一）拒絕、阻礙監(jiān)督檢查人員進(jìn)入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)和關(guān)聯(lián)場(chǎng)所檢查；
??? （二）阻礙監(jiān)督檢查人員詢問(wèn)有關(guān)人員，授意有關(guān)人員不配合調(diào)查，或者組織有關(guān)人員串供；
??? （三）無(wú)正當(dāng)理由拒不提供或者未在監(jiān)督檢查人員指定的合理期限內(nèi)提供有關(guān)文件資料（含電子資料、視頻監(jiān)控等），或者提供虛假材料、虛假情況；
??? （四）拒絕、阻礙監(jiān)督檢查人員采取記錄、錄音、錄像、照相或者復(fù)制等方式收集證據(jù)，拒不配合監(jiān)督檢查人員提取電子信息數(shù)據(jù)；
??? （五）拒不回答監(jiān)督檢查人員對(duì)案件事實(shí)有關(guān)詢問(wèn)；
??? （六）轉(zhuǎn)移、隱匿、毀損、偽造、篡改相關(guān)資料，或者故意清除法定或約定合理保管期限內(nèi)的歷史數(shù)據(jù)；
??? （七）辱罵、威脅監(jiān)督檢查人員或者對(duì)監(jiān)督檢查人員使用暴力；
??? （八）其他拒不配合調(diào)查的情形。
??? 二、下列行為將會(huì)被認(rèn)定為騙取醫(yī)療保障基金支出
??? （一）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員通過(guò)說(shuō)服、虛假宣傳、減免費(fèi)用、提供額外財(cái)物（服務(wù)）等方式誘使引導(dǎo)他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥的；
??? （二）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員明知他人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥，仍然協(xié)助其就醫(yī)、購(gòu)藥的；
??? （三）組織他人利用醫(yī)保騙保購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)用耗材后，非法收購(gòu)、銷售；
??? （四）將非醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算；
??? （五）將非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)或者暫停（中止）醫(yī)療保障服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算，急救、搶救等特殊情形除外；
??? （六）將已結(jié)算的醫(yī)藥費(fèi)用再次納入醫(yī)療保障基金結(jié)算；
??? （七）其他以欺詐、偽造證明材料等手段騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。
??? 注意！注意?。∠铝星樾螌?huì)依法移送公安機(jī)關(guān)?。。?
??? 一、組織、參與或者協(xié)助定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)拉攏、誘導(dǎo)參保人員虛假住院騙保的；
??? 二、組織倒賣(mài)、轉(zhuǎn)賣(mài)醫(yī)保藥品的；
??? 三、組織或者參與空刷套刷醫(yī)療保障基金，或者騙取生育津貼、醫(yī)療救助基金等的；
??? 四、組織或者參與偽造處方、發(fā)票單據(jù)，偽造、篡改病理報(bào)告和基因檢測(cè)報(bào)告等病歷資料騙保的；
??? 五、與他人串通，為其騙取醫(yī)療保障基金支出的違法行為提供接洽組織參保人員、收集醫(yī)療保障憑證、代為收支財(cái)物、買(mǎi)賣(mài)藥品、醫(yī)用耗材等中間服務(wù)的；
??? 六、協(xié)助轉(zhuǎn)移、隱匿、毀損、偽造、篡改相關(guān)資料、提供虛假證人證言等方式掩蓋他人違法行為的；
??? 七、協(xié)助非參保人員騙取醫(yī)療保障待遇資格的；
??? 八、以暴力、威脅方法阻礙依法執(zhí)行職務(wù)的；
??? 九、隱藏、轉(zhuǎn)移、變賣(mài)或者毀損依法封存的財(cái)物的；
??? 十、偽造、隱匿、毀滅證據(jù)或者提供虛假證言、謊報(bào)案情，影響依法辦案的；
??? 十一、明知是利用醫(yī)保騙保購(gòu)買(mǎi)的藥品、醫(yī)用耗材而窩藏、轉(zhuǎn)移或者代為銷售的；
??? 十二、其他應(yīng)當(dāng)依法給予治安管理處罰、依法追究刑事責(zé)任的行為。