??? 為堅(jiān)決遏制醫(yī)?；鹋苊暗温┈F(xiàn)象，筑牢基金安全防線，今年以來(lái)，蕪湖市醫(yī)療保障局灣沚區(qū)分局聚焦醫(yī)?；鸨O(jiān)管關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過(guò)“深排查、嚴(yán)查處、廣宣傳”三項(xiàng)舉措，全方位織密醫(yī)保基金“防護(hù)網(wǎng)”，切實(shí)守護(hù)好群眾的“看病錢”“救命錢”。
??? 一、自查自糾“動(dòng)真格”，隱患排查無(wú)死角
??? 全面部署“兩定”機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自查自糾工作。一方面，明確自查范圍涵蓋醫(yī)保政策執(zhí)行、基金使用流程，確?！安樯畈橥浮⒏膶?shí)改好”。組織轄區(qū)內(nèi)211家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)2023—2024年醫(yī)?；鹗褂们闆r開(kāi)展自查自糾、；另一方面，強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督制約機(jī)制，通過(guò)設(shè)立內(nèi)部監(jiān)督崗、開(kāi)展交叉檢查等方式，杜絕“走過(guò)場(chǎng)”“搞形式”，切實(shí)堵塞基金管理的漏洞，實(shí)現(xiàn)隱患排查“不留死角、不留盲區(qū)”。
?? 二、部門(mén)聯(lián)動(dòng)“出重拳”，案件查處零容忍
?? 針對(duì)醫(yī)保基金使用中的違法違規(guī)行為，堅(jiān)持“零容忍”態(tài)度，構(gòu)建多部門(mén)協(xié)同聯(lián)動(dòng)監(jiān)管格局。積極聯(lián)合衛(wèi)生健康、公安、市場(chǎng)監(jiān)管、紀(jì)檢監(jiān)察等部門(mén)，建立信息共享、線索移交、聯(lián)合執(zhí)法工作機(jī)制，形成監(jiān)管合力。在案件查處中，嚴(yán)格落實(shí)“一案多查、一案多處”要求，既嚴(yán)肅查處涉事機(jī)構(gòu)和人員的違法違規(guī)行為，又深入追查背后可能存在的監(jiān)管漏洞和責(zé)任問(wèn)題。今年以來(lái)共移送案件線索3起，其中刑事立案1起；同時(shí)，完善聯(lián)合懲戒機(jī)制，對(duì)騙保套保等違法行為，依法依規(guī)實(shí)施行政處罰、記分管理、信用懲戒等措施，切實(shí)形成“齊抓共管、嚴(yán)查重處”的高壓態(tài)勢(shì)，有效震懾各類違法違規(guī)行為。
??? 三、宣傳引導(dǎo)“入人心”，風(fēng)險(xiǎn)防范筑防線
??? 圍繞 “醫(yī)保基金安全”主題開(kāi)展全方位宣傳活動(dòng)。通過(guò)線上線下相結(jié)合的方式，向兩定機(jī)構(gòu)人員和參保群眾普及醫(yī)?；鹗褂谜?，詳細(xì)講解基金跑冒滴漏的危害以及騙保套保的法律后果，活動(dòng)累計(jì)向群眾發(fā)放宣傳折頁(yè)1500余份，宣傳品800余份。同時(shí)，通過(guò)曝光一批典型案例，用“身邊事”警示“身邊人”，引導(dǎo)兩定機(jī)構(gòu)規(guī)范經(jīng)營(yíng)、參保群眾合理就醫(yī)。此外，還開(kāi)通醫(yī)?；鸨O(jiān)管舉報(bào)電話和線上舉報(bào)渠道，鼓勵(lì)群眾參與監(jiān)督，營(yíng)造“人人關(guān)心醫(yī)保基金安全、人人參與基金監(jiān)管”的良好氛圍。