各縣區(qū)衛(wèi)生健康局、市場(chǎng)監(jiān)管局、醫(yī)保局，市衛(wèi)生健康委綜合監(jiān)督執(zhí)法局：
?? 根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕29號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《意見》）和省衛(wèi)生健康委等四部門《關(guān)于印發(fā)甘肅省開展不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理行動(dòng)實(shí)施方案的通知》（甘衛(wèi)法監(jiān)函〔2021〕230號(hào)）要求，市衛(wèi)生健康委、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市醫(yī)保局決定在全市開展為期1年的不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理行動(dòng)?，F(xiàn)將《定西市開展不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理行動(dòng)實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》）印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
?? 各縣區(qū)和相關(guān)單位要充分認(rèn)識(shí)規(guī)范醫(yī)療行為、促進(jìn)合理醫(yī)療檢查以及開展不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理行動(dòng)的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，按照《實(shí)施方案》要求，根據(jù)實(shí)際情況制訂本縣區(qū)實(shí)施方案。同時(shí)要落實(shí)好《意見》各項(xiàng)目標(biāo)要求，推進(jìn)此項(xiàng)工作常態(tài)化、制度化。各縣區(qū)衛(wèi)生健康局要加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，指定專人負(fù)責(zé)，并于2021年7月5日前將本縣區(qū)活動(dòng)實(shí)施方案和聯(lián)絡(luò)員名單報(bào)送市衛(wèi)生健康委法監(jiān)科。
?? 市衛(wèi)生健康委聯(lián)系人：楊井剛
?? 聯(lián)系電話：8333725???15095499788????傳真：8217585
?? 市市場(chǎng)監(jiān)管局聯(lián)系人：崔??毅??
?? 聯(lián)系電話：8212389 ??18193228801????傳真：8329923??
?? 市醫(yī)保局聯(lián)系人：劉??怒??
?? 聯(lián)系電話：5941998 ??15379121223????傳真：5941988??
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定西市衛(wèi)生健康委員會(huì)? 定西市市場(chǎng)監(jiān)督管理局?? 定西市醫(yī)療保障局
2021年6月28日
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定西市開展不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理行動(dòng)實(shí)施方案
為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理檢查，提高醫(yī)療資源利用效率，降低醫(yī)療費(fèi)用，切實(shí)改善人民群眾就醫(yī)體驗(yàn)，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，按照《關(guān)于印發(fā)甘肅省開展不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理行動(dòng)實(shí)施方案的通知》（甘衛(wèi)法監(jiān)函〔2021〕230號(hào)）要求，制定本方案。
一、行動(dòng)目標(biāo)
通過開展專項(xiàng)治理行動(dòng)，嚴(yán)肅查處違反相關(guān)法律法規(guī)和診療技術(shù)規(guī)范的不合理醫(yī)療檢查（包括各類影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)檢查等，下同），指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理醫(yī)療檢查，營(yíng)造良好就醫(yī)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)療檢查監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，切實(shí)保障人民群眾健康權(quán)益。
二、行動(dòng)范圍
全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、違法違規(guī)開展醫(yī)療檢查的其他機(jī)構(gòu)。
三、重點(diǎn)治理內(nèi)容
（一）治理違法違規(guī)開展的醫(yī)療檢查行為
1.各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格落實(shí)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《護(hù)士條例》等法律法規(guī)，按照核準(zhǔn)的診療科目、執(zhí)業(yè)范圍等從事診療活動(dòng)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子證照管理，對(duì)限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用要落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，嚴(yán)格實(shí)行備案制度。
2.對(duì)未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、超出診療科目范圍開展醫(yī)療檢查，開展禁止臨床使用的醫(yī)療檢查，使用未依法注冊(cè)或者備案的醫(yī)療器械、聘用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員開展醫(yī)療檢查，以及違規(guī)收取醫(yī)療檢查費(fèi)用等違法違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)厲打擊。
3.對(duì)專項(xiàng)治理行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的存在違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榈亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)涉事人員，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。
（二）治理無依據(jù)檢查、重復(fù)檢查等不合理檢查行為
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格對(duì)照省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)管理辦法，加快推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)檢查結(jié)果互認(rèn)，逐步實(shí)現(xiàn)省域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查結(jié)果互認(rèn)；促進(jìn)檢查資料共享，逐步實(shí)現(xiàn)檢查資料數(shù)字化存儲(chǔ)和傳輸。建立《大型醫(yī)用設(shè)備檢查適宜性點(diǎn)評(píng)制度》，對(duì)檢查的適應(yīng)證、必要性、檢查結(jié)果陽(yáng)性率等進(jìn)行評(píng)估并定期院內(nèi)公示。
2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循臨床診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)范以及醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范，使用適宜技術(shù)和藥物，合理檢查，因病施治。
3.相關(guān)部門對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展聯(lián)合專項(xiàng)監(jiān)督檢查，組織各專業(yè)質(zhì)控中心和專家團(tuán)隊(duì)對(duì)門（急）診和住院患者醫(yī)療檢查的必要性、規(guī)范性進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)違反衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定及有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、未按照《甘肅省檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作方案（2020-2021年）》及相關(guān)文件等開展的無依據(jù)檢查、非必要重復(fù)檢查等行為，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。
（三）治理違反知情同意原則實(shí)施的不合理檢查行為
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格落實(shí)院務(wù)公開和知情同意等相關(guān)規(guī)定，在醫(yī)院醒目位置公示檢查項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)院務(wù)公開制度。
2.醫(yī)務(wù)人員為患者開具檢查單前必須詳細(xì)說明檢查目的和必要性，征得患者或家屬的理解與配合。實(shí)施特殊檢查前必須取得患者或家屬書面同意，簽署《患者知情同意書》。
（四）治理可能誘導(dǎo)過度檢查的指標(biāo)和績(jī)效分配方式
嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室實(shí)施“開單提成”、設(shè)置業(yè)務(wù)收入指標(biāo)并與醫(yī)務(wù)人員收入直接掛鉤等可能誘導(dǎo)過度檢查的行為。推動(dòng)將技術(shù)水平、疑難系數(shù)、工作質(zhì)量、檢查結(jié)果陽(yáng)性率、患者滿意度等作為績(jī)效分配重點(diǎn)考核指標(biāo)，引導(dǎo)建立體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值和技術(shù)價(jià)值的績(jī)效分配方式。
（五）治理違反規(guī)劃配置大型醫(yī)用設(shè)備行為
1.衛(wèi)生健康行政部門要進(jìn)一步完善大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃，提高科學(xué)性和約束性，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位和臨床服務(wù)需求相適應(yīng)。鼓勵(lì)配備大型醫(yī)用設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，推進(jìn)資源共享，提高使用效率。
2.對(duì)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展專項(xiàng)檢查，對(duì)違反大型醫(yī)用設(shè)備配置許可管理、違規(guī)使用大型醫(yī)用設(shè)備的行為，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。
四、責(zé)任分工
衛(wèi)生健康部門會(huì)同各有關(guān)部門制訂專項(xiàng)治理行動(dòng)方案，組織協(xié)調(diào)各部門開展工作。具體負(fù)責(zé)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療檢查行為及內(nèi)部管理，收集、整理群眾舉報(bào)線索并依職責(zé)轉(zhuǎn)交相關(guān)部門查辦，對(duì)專項(xiàng)治理行動(dòng)取得的進(jìn)展和成果進(jìn)行宣傳。
市場(chǎng)監(jiān)管部門依法查處各類價(jià)格違法行為。對(duì)在日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)涉嫌未取得合法資質(zhì)開展醫(yī)療檢查的，及時(shí)通報(bào)衛(wèi)生健康行政部門。對(duì)專項(xiàng)治理行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的使用未依法注冊(cè)或者備案的醫(yī)療器械開展檢查活動(dòng)的機(jī)構(gòu)和相關(guān)責(zé)任人依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。
醫(yī)保部門對(duì)專項(xiàng)治理行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)涉事人員依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。
五、實(shí)施步驟
專項(xiàng)治理活動(dòng)時(shí)間為2021年6月至2022年3月，分四個(gè)階段實(shí)施。
（一）部署階段（2021年6月）。各縣區(qū)結(jié)合實(shí)際，確定多部門聯(lián)合工作機(jī)制，建立專項(xiàng)治理行動(dòng)聯(lián)席會(huì)議(或聯(lián)絡(luò)員)制度，加強(qiáng)部門協(xié)作，形成聯(lián)動(dòng)合力。制訂并發(fā)布本縣區(qū)實(shí)施方案并開展相關(guān)培訓(xùn)宣貫，對(duì)專項(xiàng)治理行動(dòng)內(nèi)容、要求等進(jìn)行強(qiáng)調(diào)部署。
（二）自查自糾和集中整改階段（2021年7月-8月）。各縣區(qū)衛(wèi)生健康行政部門牽頭，組織各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照本方案要求開展自查自糾和集中整改。專項(xiàng)治理自查范圍要實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健院）全覆蓋，其他類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、門診部、診所)覆蓋50%以上。
（三）檢查評(píng)估階段（2021年9月-12月）。各縣區(qū)有關(guān)部門對(duì)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查，對(duì)發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行整改，依法依規(guī)處理，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全制度規(guī)范，對(duì)專項(xiàng)治理工作情況進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估。市衛(wèi)生健康委會(huì)同各相關(guān)部門組織對(duì)部分縣區(qū)進(jìn)行檢查和評(píng)估。
（四）總結(jié)階段（2022年1月-3月）。各縣區(qū)衛(wèi)生健康局牽頭，對(duì)本區(qū)域內(nèi)專項(xiàng)治理工作情況進(jìn)行總結(jié)。
六、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣區(qū)要充分認(rèn)識(shí)不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理對(duì)于推動(dòng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展、保障人民群眾健康權(quán)益的重要意義。各有關(guān)單位要主動(dòng)作為、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立多部門聯(lián)合協(xié)作機(jī)制，細(xì)化措施、明確分工。各部門要認(rèn)真履職盡責(zé)，切實(shí)落實(shí)工作方案要求，組織開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查和對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查工作。
（二）依法依規(guī)處置。各縣區(qū)各相關(guān)部門要對(duì)專項(xiàng)治理工作中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療檢查領(lǐng)域違法違規(guī)行為建立臺(tái)賬，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。要充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督的作用，在衛(wèi)生健康領(lǐng)域相關(guān)舉報(bào)熱線、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、微信公眾號(hào)等平臺(tái)基礎(chǔ)上設(shè)立不合理醫(yī)療檢查監(jiān)督舉報(bào)專線和專用通道并向社會(huì)公布，廣泛征集線索，認(rèn)真調(diào)查核實(shí)，確保專項(xiàng)行動(dòng)取得實(shí)效。
（三）加大宣傳力度。各縣區(qū)各相關(guān)部門要及時(shí)準(zhǔn)確解讀政策，加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，提高政策知曉率，形成“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)同、社會(huì)廣泛參與、群眾支持配合”的良好局面。要密切關(guān)注并及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)輿情，營(yíng)造良好改革氛圍。對(duì)于典型案例要予以通報(bào)曝光，組織開展跟蹤式報(bào)道，弘揚(yáng)正氣，凈化行風(fēng)。
（四）建立長(zhǎng)效機(jī)制。各縣區(qū)要堅(jiān)持正向引導(dǎo)與問題整治相結(jié)合，在優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升診療規(guī)范化水平，推進(jìn)薪酬制度和醫(yī)保支付方式改革等方面持續(xù)發(fā)力，形成促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的良好政策環(huán)境。要針對(duì)專項(xiàng)治理中發(fā)現(xiàn)的突出問題、共性問題，進(jìn)一步完善信息共享、聯(lián)合執(zhí)法、聯(lián)合懲戒等長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制建設(shè)，將不合理醫(yī)療檢查納入醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管日常工作，推動(dòng)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)落實(shí)主體責(zé)任，加強(qiáng)行業(yè)自律，充分發(fā)揮質(zhì)控中心和行業(yè)學(xué)（協(xié)）會(huì)等社會(huì)組織的作用，探索建立全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)管新模式。要推動(dòng)建立重點(diǎn)監(jiān)控目錄和超常預(yù)警信息化監(jiān)管平臺(tái)，對(duì)費(fèi)用較高的檢查項(xiàng)目和明顯不合理的檢查行為進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和定期通報(bào)。
（五）做好信息報(bào)送。各縣區(qū)衛(wèi)生健康局牽頭負(fù)責(zé)對(duì)本區(qū)域內(nèi)專項(xiàng)治理工作情況進(jìn)行總結(jié)，填寫《不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)質(zhì)量量化統(tǒng)計(jì)表》，并匯總各部門治理工作措施、取得的成效、典型經(jīng)驗(yàn)和建立的制度化政策等，形成報(bào)告材料，分別于2021年8月30日、2022年3月1日前，將半年報(bào)告和全年報(bào)告報(bào)送市衛(wèi)生健康委法監(jiān)科。
不合理醫(yī)療檢查監(jiān)督舉報(bào)電話：（0931）12320
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附件
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不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理量化統(tǒng)計(jì)表
??縣區(qū)衛(wèi)生健康局? ??填報(bào)人：?????聯(lián)系電話：?
專項(xiàng)治理覆蓋機(jī)構(gòu)數(shù)量統(tǒng)計(jì)
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機(jī)構(gòu)類型
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辦醫(yī)主體
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轄區(qū)總數(shù)
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自查數(shù)量
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抽查數(shù)量
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二級(jí)以上
綜合醫(yī)院
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公立
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民營(yíng)
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二級(jí)以上
?？漆t(yī)院
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公立
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民營(yíng)
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二級(jí)以上
婦幼保健院
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公立
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民營(yíng)
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二級(jí)以上
中醫(yī)類醫(yī)院
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公立
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民營(yíng)
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獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)學(xué)影像、病理、
檢驗(yàn)中心
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公立
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民營(yíng)
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其他
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公立
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民營(yíng)
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總計(jì)
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公立
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民營(yíng)
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發(fā)現(xiàn)、處理違法違規(guī)行為情況
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數(shù)量
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單位
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無醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證開展醫(yī)療檢查
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起
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超出診療科目范圍開展醫(yī)療檢查
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聘用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員從事醫(yī)療檢查
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開展禁止臨床使用的醫(yī)療檢查
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使用未依法注冊(cè)或者備案的醫(yī)療器械
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聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療檢查工作
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亂收費(fèi)和不正當(dāng)價(jià)格行為
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違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金
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違反衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定及有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范等開展無依據(jù)檢查
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開展非診療需要的重復(fù)檢查
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開展特殊檢查無知情同意書
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未公開醫(yī)療檢查項(xiàng)目及價(jià)格
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對(duì)科室或醫(yī)務(wù)人員設(shè)置業(yè)務(wù)收入指標(biāo)
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業(yè)務(wù)收入與醫(yī)務(wù)人員薪酬直接掛鉤
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違反配置規(guī)劃，擅自采購(gòu)、配置大型檢查設(shè)備
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違規(guī)捆綁收取不必要費(fèi)用行為
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其他違法違規(guī)行為
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行政處罰（協(xié)議處理）機(jī)構(gòu)情況
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數(shù)量
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單位
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吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證數(shù)量
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個(gè)
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停業(yè)整頓醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量
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責(zé)令限期整改醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量
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罰款醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量
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予以行政處罰的機(jī)構(gòu)總數(shù)
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暫?；蚪獬t(yī)保服務(wù)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量
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罰款總額度
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萬元
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處理人員情況
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數(shù)量
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單位
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吊銷執(zhí)業(yè)證書
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醫(yī)師
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人
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護(hù)士
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暫停執(zhí)業(yè)
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醫(yī)師
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護(hù)士
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其他行政處罰
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醫(yī)師
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護(hù)士
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其他人員
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合計(jì)
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行政處罰總?cè)藬?shù)
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檢查費(fèi)用數(shù)據(jù)
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單位
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時(shí)間段
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轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入
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轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
醫(yī)療檢查收入
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萬元
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2020年1-6月
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2020年1-12月
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2021年1-6月
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2021年1-12月
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納入統(tǒng)計(jì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量
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個(gè)
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