??? 為推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治工作走深走實(shí)，11月21日，太旗醫(yī)保局主要領(lǐng)導(dǎo)就2025年以來全旗醫(yī)保基金管理突出問題集中整治工作，向旗紀(jì)委進(jìn)行專題匯報(bào)，旗委常委、紀(jì)委書記趙智江及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)聽取匯報(bào)并提出明確工作要求。
??? ?匯報(bào)指出，2025年以來，旗醫(yī)保局高度重視醫(yī)保基金專項(xiàng)整治工作，落實(shí)主體責(zé)任，一是依據(jù)相關(guān)文件及中紀(jì)委工作要求，制定工作方案，嚴(yán)格規(guī)范、公正文明開展醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作。二是全面開展自查自糾和落實(shí)醫(yī)保支付資格管理實(shí)施細(xì)則，促進(jìn)醫(yī)療保障基金合理使用。三是強(qiáng)化智能審核和疑點(diǎn)數(shù)據(jù)核查，。四是深化部門協(xié)同，加強(qiáng)與衛(wèi)健、公安、市場(chǎng)監(jiān)管等部門的溝通協(xié)作，形成監(jiān)管合力。五是廣泛宣傳政策法規(guī)，暢通舉報(bào)渠道，營造全社會(huì)共同維護(hù)基金安全的良好氛圍。
??? 通過扎實(shí)工作，集中整治取得了階段性成果。截至目前，共解除定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議29家、中止定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議7家；拒付追回違規(guī)報(bào)銷醫(yī)?；?67.82萬元，其中對(duì)三家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作出行政處罰，行政罰款10.98萬元；向旗紀(jì)委、衛(wèi)健委、市場(chǎng)監(jiān)督管理局合計(jì)移送問題線索39條；對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4名醫(yī)務(wù)工作者作出記分處理，對(duì)違法違規(guī)行為形成了有效震懾，醫(yī)?；疬\(yùn)行秩序持續(xù)規(guī)范。
??? 針對(duì)下一步工作，特別是確?！巴粨魬?zhàn)”“百日行動(dòng)”取得標(biāo)志性成果，旗醫(yī)保局明確重點(diǎn)在以下幾個(gè)方面持續(xù)發(fā)力：一是攻堅(jiān)重點(diǎn)領(lǐng)域，緊盯倒賣醫(yī)?；亓魉?、違規(guī)超量開藥、生育津貼騙保、重復(fù)檢查檢驗(yàn)、醫(yī)?；鹗绽U漏洞等重點(diǎn)任務(wù)，開展全覆蓋、拉網(wǎng)式排查；二是健全長(zhǎng)效機(jī)制，針對(duì)整治中暴露出的制度漏洞和監(jiān)管短板，及時(shí)完善相關(guān)政策和管理規(guī)范；三是充分運(yùn)用智能審核監(jiān)控系統(tǒng)，提升基金監(jiān)管的精準(zhǔn)性和高效性；四是從優(yōu)化籌資、控制支出、強(qiáng)化監(jiān)管等方面持續(xù)加大力度，形成基金閉環(huán)管理，保障醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)存量問題基本清零、監(jiān)管制度更加嚴(yán)密、基金安全防線更加牢固的整治目標(biāo)。
??? 旗紀(jì)委領(lǐng)導(dǎo)在聽取匯報(bào)后，對(duì)醫(yī)保局前期工作成效給予肯定，并對(duì)下一步集中整治工作提出具體指示要求：一要提高政治站位，壓實(shí)各方責(zé)任。深刻認(rèn)識(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩臉O端重要性，持續(xù)壓緊壓實(shí)醫(yī)保部門監(jiān)管責(zé)任、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，以更堅(jiān)決的態(tài)度、更有力的舉措抓好整治。二要堅(jiān)持嚴(yán)的基調(diào)，深化標(biāo)本兼治。繼續(xù)保持高壓態(tài)勢(shì)，對(duì)欺詐騙保行為“零容忍”，發(fā)現(xiàn)一起、查處一起、曝光一起。同時(shí)，要深挖問題根源，推動(dòng)系統(tǒng)治理、源頭治理，做實(shí)基金監(jiān)管整改工作。三要加強(qiáng)協(xié)同聯(lián)動(dòng)，凝聚工作合力。進(jìn)一步完善與相關(guān)部門的線索移交、聯(lián)合執(zhí)法、信息共享等工作機(jī)制，提升綜合監(jiān)管效能。四要注重能力建設(shè)，鍛造監(jiān)管鐵軍。加強(qiáng)醫(yī)保執(zhí)法隊(duì)伍專業(yè)化、規(guī)范化建設(shè)，提升依法監(jiān)管能力和水平，為守護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”提供堅(jiān)強(qiáng)保障。
??? 此次匯報(bào)會(huì)為全旗醫(yī)保領(lǐng)域集中整治工作明確了下一步方向和重點(diǎn)。旗醫(yī)保局表示，將認(rèn)真貫徹落實(shí)旗紀(jì)委的指示要求，以“突擊戰(zhàn)”的銳氣和“百日行動(dòng)”的韌勁，全力以赴、攻堅(jiān)克難，確保按期高質(zhì)量完成集中整治各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?，不斷增強(qiáng)人民群眾的幸福感、獲得感。