??? 摘要提示：廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局副局長賴永東12日在新聞發(fā)布會上介紹，廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局積極推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革，助推縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化整合，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，方便群眾就近就醫(yī)。
??? 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局副局長賴永東12日在新聞發(fā)布會上介紹，廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局積極推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革，助推縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化整合，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，方便群眾就近就醫(yī)。
??? 當(dāng)天，廣西壯族自治區(qū)人民政府新聞辦公室舉行“久久為功 保障和改善民生”系列主題新聞發(fā)布會，介紹廣西建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體，守好基層群眾健康防線有關(guān)情況。
??? 賴永東介紹，廣西醫(yī)保部門在推動廣西緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，促進(jìn)分級診療方面，主要做了三方面工作。
??? 一是推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合資源形成合力。2023年按照“總額預(yù)算包干、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的原則，出臺改革方案。2024年會同自治區(qū)衛(wèi)生健康委制定實施細(xì)則，并選取上林、上思、武宣3個縣開展試點。試點取得預(yù)期成效，激勵了醫(yī)共體加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高服務(wù)效率和質(zhì)量，推進(jìn)醫(yī)防融合，從以治療為中心向健康為中心轉(zhuǎn)變。
??? 二是推行基礎(chǔ)病組“同病同治同價”，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按功能定位配置資源。2022年把醫(yī)療費用相對固定、各級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)均能開展的20個DRG病組作為基礎(chǔ)病組，取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)差異系數(shù)，實行統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)常見病、多發(fā)病留在基層治療，促進(jìn)分級診療。2024年將基礎(chǔ)病組擴(kuò)大到50個，從內(nèi)科病組擴(kuò)大到外科病組，進(jìn)一步引導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)能力和質(zhì)量，推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。2025年1月至8月，全區(qū)一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)病組病例數(shù)占全區(qū)基礎(chǔ)病組病例總數(shù)的53.24%，醫(yī)?；鹬Ц堵蕿?10.75%，結(jié)余留用3.83億元。
??? 三是實施差異化醫(yī)保支付政策，引導(dǎo)患者有序就醫(yī)。以城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院為例，參保人員年度內(nèi)首次在一、二、三級醫(yī)院住院的醫(yī)?；鹌鸶毒€分別為200元、400元、600元，報銷比例分別為90%、75%、60%。住院起付線，醫(yī)共體內(nèi)上轉(zhuǎn)的只需支付差額部分，下轉(zhuǎn)的不再支付。醫(yī)共體內(nèi)下級醫(yī)院的住院病人，因醫(yī)院沒有開展而需要到上級醫(yī)院進(jìn)行檢查化驗的項目，執(zhí)行下級醫(yī)院的收費標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例。2024年，廣西城鄉(xiāng)居民參保人員在一級醫(yī)院的住院床日為6.2天，比全國平均水平少了2天；次均費用2139元，比全國平均水平少了591元；目錄內(nèi)基金支付比例86.9%；比全國平均水平多5.4%。
??? 下一步，廣西醫(yī)保部門將繼續(xù)發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購買作用，深化醫(yī)保支付方式改革，推動分級診療取得更顯著成效。