??? 為持續(xù)規(guī)范我鎮(zhèn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂眯袨椋袑崗?qiáng)化基金監(jiān)管力度，2025年11月26日，樟木頭醫(yī)保分局組織召開了醫(yī)保政策年度綜合考核暨醫(yī)?；鸢踩珜ｎ}會議。全鎮(zhèn)13家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計39名從業(yè)者參加了本次會議。
??? 以考促學(xué)，夯實政策理論“基本功”。全體參會人員集中參加了2025年度全市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策考核。此次考核采用線上答題形式，內(nèi)容涵蓋醫(yī)保政策核心要點及日常業(yè)務(wù)操作規(guī)范。全面檢驗從業(yè)人員對政策的理解深度與掌握精度，有效提升其實際應(yīng)用能力與醫(yī)保管理服務(wù)水平，實現(xiàn)“以學(xué)促干”，也為后續(xù)開展精準(zhǔn)化培訓(xùn)提供了重要依據(jù)。
??? 以講明規(guī)，敲響基金安全“警示鐘”?？荚嚱Y(jié)束后，分局結(jié)合全市醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治“百日行動”工作要求，就近期基金監(jiān)管各類檢查中發(fā)現(xiàn)的常見問題、共性問題進(jìn)行了重點通報與剖析。會議強(qiáng)調(diào)，各機(jī)構(gòu)一要切實提高政治站位，以維護(hù)醫(yī)保基金安全為核心，加快健全常態(tài)化自查自糾機(jī)制，主動開展內(nèi)部審查；二要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保政策與業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，不斷增強(qiáng)依法依規(guī)執(zhí)業(yè)自覺；三要持續(xù)完善內(nèi)部管理，層層壓實責(zé)任，確保醫(yī)?；鸢踩?、規(guī)范、高效使用。同時，會議特別強(qiáng)調(diào)了藥品追溯碼在保障藥品質(zhì)量、規(guī)范流通秩序、防范基金支付風(fēng)險中的關(guān)鍵作用，要求各機(jī)構(gòu)高度重視并嚴(yán)格落實相關(guān)管理要求，從源頭上堵塞運行漏洞。
??? 以案為鑒，劃清守法執(zhí)業(yè)“基準(zhǔn)線”。在隨后進(jìn)行的專題培訓(xùn)中，分局工作人員以“問題清單+典型案例”模式，對《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》進(jìn)行了系統(tǒng)而深入的解讀。聚焦“重復(fù)收費”“過度檢查”等典型違規(guī)情形，結(jié)合真實案例剖析法律后果，進(jìn)一步明確了基金使用的“紅線”與“底線”，為各機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金提供了清晰的指引。
??? 下一步，樟木頭醫(yī)保分局將繼續(xù)保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，一方面加強(qiáng)常見違規(guī)問題“回頭看”，不定期對機(jī)構(gòu)開展抽查；另一方面推進(jìn)重點問題重點查，全面貫徹落實“百日行動”工作精神。全力擰緊醫(yī)?；稹鞍踩y”，推動形成“不敢違、不能違、不想違”的長效治理格局，共同守護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。
