??? 華池縣嚴(yán)格貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付資格管理的各項(xiàng)要求，將醫(yī)保支付資格管理全面融入醫(yī)院臨床診療全過(guò)程，通過(guò)強(qiáng)化監(jiān)督管理，切實(shí)保障醫(yī)?；鸷侠硪?guī)范使用，各項(xiàng)工作取得顯著成效。
??? 夯實(shí)培訓(xùn)基礎(chǔ)，筑牢政策根基。為打通政策落地“最后一公里”，華池縣堅(jiān)持“分層分類、精準(zhǔn)施教”原則，針對(duì)醫(yī)院臨床科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)保經(jīng)辦人員、藥店負(fù)責(zé)人及執(zhí)業(yè)藥師等不同崗位群體，量身定制培訓(xùn)內(nèi)容。圍繞醫(yī)保支付資格管理政策細(xì)則、違規(guī)行為認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)操流程規(guī)范等核心要點(diǎn)，采用“政策解讀+典型案例剖析”的教學(xué)模式，讓參訓(xùn)人員既懂政策邊界，又明操作規(guī)范。截至目前，已累計(jì)舉辦專題培訓(xùn)3場(chǎng)，覆蓋相關(guān)從業(yè)人員300余人次，有效提升了醫(yī)保工作隊(duì)伍的政策理解深度和執(zhí)行精準(zhǔn)度，為工作高質(zhì)量推進(jìn)筑牢認(rèn)知根基。
??? 規(guī)范支付行為，壓實(shí)全鏈條責(zé)任。以醫(yī)保支付資格動(dòng)態(tài)管理為抓手，聚焦定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)保經(jīng)辦人員等關(guān)鍵崗位，壓實(shí)個(gè)人主體責(zé)任。結(jié)合縣域監(jiān)管實(shí)際，細(xì)化超范圍用藥、醫(yī)用材料違規(guī)使用等重點(diǎn)違規(guī)行為的量化扣分標(biāo)準(zhǔn)，將監(jiān)管要求精準(zhǔn)落實(shí)到每個(gè)崗位、每個(gè)環(huán)節(jié)，增強(qiáng)監(jiān)管針對(duì)性與可操作性。通過(guò)明確責(zé)任邊界、強(qiáng)化行為約束，有效提升從業(yè)人員的責(zé)任意識(shí)與合規(guī)意識(shí)，從源頭規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，筑牢醫(yī)保基金安全第一道防線。
??? 深化自查自糾，筑牢基金安全屏障。堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”理念，持續(xù)督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)常態(tài)化開(kāi)展醫(yī)?；鹗褂米圆樽约m。推動(dòng)形成“主動(dòng)規(guī)范、自我約束”的良好氛圍。通過(guò)自查清單、組織專項(xiàng)培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等方式，引導(dǎo)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)照省、市醫(yī)保政策法規(guī)及操作規(guī)范，全面排查基金使用中的風(fēng)險(xiǎn)隱患與違規(guī)苗頭。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)?；鹗褂昧鞒?，及時(shí)化解潛在風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)守護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。
??? 精準(zhǔn)施策提質(zhì)，嚴(yán)管厚愛(ài)增效。秉持“嚴(yán)管與厚愛(ài)結(jié)合、激勵(lì)與約束并重”原則，通過(guò)支付資格管理與自查自糾有機(jī)結(jié)合，形成強(qiáng)大監(jiān)管震懾。截至目前，全縣已有3家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的11人次因違反醫(yī)保相關(guān)規(guī)定被納入支付資格計(jì)分管理，累計(jì)計(jì)分23分（其中7人各計(jì)1分，4人各計(jì)4分）。高壓監(jiān)管下，超范圍用藥、不合理收費(fèi)、材料違規(guī)使用等一般性違規(guī)行為得到明顯遏制，醫(yī)保服務(wù)市場(chǎng)秩序持續(xù)規(guī)范，醫(yī)?；疬\(yùn)行更加安全平穩(wěn)，切實(shí)維護(hù)了廣大參保群眾的醫(yī)療保障權(quán)益。