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老河口市:老河口市醫(yī)保局召開智能監(jiān)管應(yīng)用督導(dǎo)會筑牢基金安全早防早控防線
發(fā)布時(shí)間:2026/01/30 信息來源:查看

??? 1月23日,老河口市醫(yī)療保障局組織召開“關(guān)于深化智能監(jiān)管應(yīng)用構(gòu)建違規(guī)行為早發(fā)現(xiàn)早預(yù)警機(jī)制并開展專項(xiàng)檢查”督導(dǎo)會。市醫(yī)保局核查專班、醫(yī)療管理和信息部門及全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保、信息工作負(fù)責(zé)同志參會,共同推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)深化應(yīng)用,筑牢基金安全防線。

??? 會議指出,醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷?“看病錢”“救命錢”,筑牢基金安全防線事關(guān)群眾切身利益。深化智能監(jiān)管與大數(shù)據(jù)篩查應(yīng)用,推動醫(yī)保違規(guī)行為早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早處置,是守護(hù)基金安全的核心舉措。會議對智能審核規(guī)則相關(guān)參考內(nèi)容進(jìn)行逐項(xiàng)解讀,要求各單位提高思想認(rèn)識,壓實(shí)主體責(zé)任,把智能監(jiān)管系統(tǒng)應(yīng)用作為規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、防范化解醫(yī)?;痫L(fēng)險(xiǎn)的重要抓手,抓實(shí)抓細(xì)各項(xiàng)工作落實(shí)。

??? 會議強(qiáng)調(diào),各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加快推進(jìn)院內(nèi)信息系統(tǒng)(HIS)與醫(yī)保智能監(jiān)管平臺穩(wěn)定對接,將監(jiān)控規(guī)則全面嵌入診療、收費(fèi)等業(yè)務(wù)流程,構(gòu)建“事前提醒—事中控制—事后分析”的閉環(huán)監(jiān)管體系。要建立健全數(shù)據(jù)驅(qū)動的風(fēng)險(xiǎn)自查與快速整改機(jī)制,對系統(tǒng)預(yù)警信息做到及時(shí)響應(yīng)、落實(shí)整改并強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)與內(nèi)部考核,推動診療行為持續(xù)規(guī)范。


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