各市州醫(yī)療保障局、蘭州新區(qū)民政司法和社會保障局、甘肅礦區(qū)人力資源和社會保障局，省管各級醫(yī)療機構：
為規(guī)范和統(tǒng)一我省基本醫(yī)療保險、生育保險診療目錄，實現醫(yī)保精細化管理，省醫(yī)療保障局在對原《甘肅省省級醫(yī)療服務項目價格（2017版）》（甘發(fā)改收費〔2017〕753號）及2017年以后新增、調整及修訂的診療項目進行匯總規(guī)范的基礎上，將原《甘肅省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄（2017版）》（甘人社通〔2017〕345號）、《甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險診療項目目錄（2017版）》（甘醫(yī)改辦發(fā)〔2017〕26號）統(tǒng)一為《甘肅省基本醫(yī)療保險、生育保險診療項目目錄（試行版）》，并將《甘肅省省級醫(yī)療服務項目價格（2017版）》中可單獨收費的醫(yī)用耗材按照“國家醫(yī)療保障信息業(yè)務編碼”進行對接映射形成《甘肅省基本醫(yī)療保險、生育保險醫(yī)用耗材目錄（試行版）》（以下簡稱《診療目錄》和《醫(yī)用耗材目錄》。現予以印發(fā)，請認真貫徹執(zhí)行。并將有關事宜通知如下：
一、《診療目錄》和《醫(yī)用耗材目錄》適用于全省定點醫(yī)療機構。
二、《診療目錄》和《醫(yī)用耗材目錄》由省級醫(yī)療保障部門統(tǒng)一制定，各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴格執(zhí)行，不得自行設立和擴大目錄內診療項目范圍，不得自行制定目錄編碼或用變通的方法增加診療項目及醫(yī)用耗材。對確需新增診療項目的，應按相應規(guī)定程序申報，由省級統(tǒng)一批復立項后執(zhí)行。
三、《診療目錄》中項目價格為各級醫(yī)療機構的最高限價，其中將不再設立可單獨收費的醫(yī)用耗材，各定點醫(yī)療機構所使用的相關醫(yī)用耗材應嚴格按照《醫(yī)用耗材目錄》進行統(tǒng)一管理。
各市州醫(yī)療保障部門應結合當地醫(yī)保和醫(yī)療救助基金承受能力、財政補助、社會承受能力及醫(yī)療機構實際情況，按照不高于《診療目錄》中同級醫(yī)療機構最高限價的原則，科學合理制定各級醫(yī)療機構的診療項目最高限價。
四、《診療目錄》和《醫(yī)用耗材目錄》將根據國家代碼庫更新情況，由省級醫(yī)療保障部門組織開展映射對照等信息動態(tài)維護工作。全省各級醫(yī)保部門要按照《關于印發(fā)＜15項醫(yī)療保障信息業(yè)務編碼標準實施工作方案＞的通知》（甘醫(yī)保函〔2020〕268號）要求，督促和指導本統(tǒng)籌區(qū)定點醫(yī)藥機構接入醫(yī)保核心業(yè)務系統(tǒng)，完成診療項目、醫(yī)用耗材等信息業(yè)務編碼在定點醫(yī)藥機構系統(tǒng)中映射和落地應用工作。
五、《診療目錄》和《醫(yī)用耗材目錄》執(zhí)行時間以各統(tǒng)籌區(qū)新醫(yī)療保障信息系統(tǒng)正式上線時間為節(jié)點，省管各級醫(yī)療機構按照蘭州地區(qū)系統(tǒng)正式上線時間同步執(zhí)行。正式上線后與本版目錄不相符的政策及規(guī)定同時廢止。在政策執(zhí)行過程中，應按要求做好公示宣傳解釋工作，遇有重大問題請各市州及時向省醫(yī)療保障局反饋。
特此通知。
甘肅省醫(yī)療保障局
??????? 2021年5月14日