各縣(市、區(qū))、開發(fā)區(qū)(管理區(qū))醫(yī)療保障局(部門),局屬各分局,市醫(yī)療保險服務(wù)中心,相關(guān)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu):
??? 現(xiàn)將《河北省醫(yī)療保障局關(guān)于明確康復(fù)類醫(yī)療服務(wù)項目醫(yī)保支付政策的通知》(冀醫(yī)保函〔2025〕89號)轉(zhuǎn)發(fā)給你們,并結(jié)合我市實際,就有關(guān)事項明確如下,請一并貫徹執(zhí)行。
??? 一、將“吞咽功能檢查”等23個新增康復(fù)項目(見附件)納入我市基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄,按照甲類管理,并嚴(yán)格執(zhí)行省局確定的醫(yī)保限定支付范圍。
??? 二、將“認(rèn)知功能訓(xùn)練”等14個新增康復(fù)項目納入6歲(含)以下兒童門診單獨保障范圍,門診報銷比例為50%,基金支付額度計入本人基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。
??? 三、市醫(yī)療保險服務(wù)中心會同信息化等部門,按照文件規(guī)定和貫標(biāo)工作流程,于2025年10月15日前完成醫(yī)保信息系統(tǒng)的維護(hù)更新。
??? 四、各縣(市、區(qū))、開發(fā)區(qū)(管理區(qū))醫(yī)療保障局(部門)、市醫(yī)療保險服務(wù)中心及時將本通知傳達(dá)到轄區(qū)內(nèi)相關(guān)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),做好政策解釋和宣傳,確保參?;颊呒皶r享受待遇。如遇重大問題,及時向市醫(yī)療保障局報告。
??? 本通知自2025年10月15日起執(zhí)行。
唐山市醫(yī)療保障局
2025年9月30日