??? 為落實(shí)《藥品管理法》及國(guó)家醫(yī)保局等四部門要求，對(duì)標(biāo)2025年7月1日銷售環(huán)節(jié)掃碼醫(yī)保結(jié)算硬性規(guī)定，新疆巴音郭楞蒙古自治州（以下簡(jiǎn)稱：巴州）醫(yī)保局以“全流程追溯、全量采集、全場(chǎng)景應(yīng)用”為核心，推進(jìn)藥品追溯體系建設(shè)，守護(hù)醫(yī)?；鹋c群眾用藥安全。
??? 一、精準(zhǔn)補(bǔ)傳，打通數(shù)據(jù)“斷點(diǎn)”
??? 依托自治區(qū)藥品追溯監(jiān)管平臺(tái)，建立“數(shù)據(jù)篩查-分類推送-核驗(yàn)修正”工作機(jī)制，精準(zhǔn)鎖定轄區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)追溯數(shù)據(jù)缺失問題。通過靶向督促整改，累計(jì)補(bǔ)傳追溯數(shù)據(jù)27340條，不僅實(shí)現(xiàn)“應(yīng)采盡采、應(yīng)傳盡傳”，更修正歷史遺漏信息，打通藥品生產(chǎn)、流通、使用全鏈條數(shù)據(jù)壁壘，為穿透式監(jiān)管提供硬核數(shù)據(jù)支撐。
??? 二、剛性結(jié)算，守住基金“關(guān)口”
??? 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保結(jié)算與追溯碼采集掛鉤機(jī)制，對(duì)未掃碼藥品實(shí)行“零容忍”拒付政策。截至目前，依法拒付119條未掃碼藥品醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，涉及金額8608.38元。以“無(wú)碼不結(jié)算、違規(guī)必追責(zé)”的強(qiáng)硬態(tài)度，倒逼醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范掃碼行為。這一舉措精準(zhǔn)防范回流藥、串換藥等違法違規(guī)行為，呼應(yīng)國(guó)家醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治“百日行動(dòng)”部署，從源頭遏制基金流失風(fēng)險(xiǎn)。
??? 三、協(xié)同共治，構(gòu)建監(jiān)管“閉環(huán)”
??? 創(chuàng)新建立“醫(yī)保+藥監(jiān)+衛(wèi)健”協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，共享追溯碼、商品碼與醫(yī)保藥品編碼映射數(shù)據(jù)，形成“數(shù)據(jù)篩查-問題推送-限期整改-違規(guī)懲戒”全鏈條管理模式，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管信息互通、執(zhí)法標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、查處合力凝聚。同時(shí)強(qiáng)化民生導(dǎo)向，通過多渠道宣傳引導(dǎo)群眾使用國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App掃碼驗(yàn)真，構(gòu)建“政府監(jiān)管、企業(yè)自律、群眾參與”的共治格局。
??? 下一步，巴州醫(yī)保局將深化追溯大數(shù)據(jù)應(yīng)用，完善數(shù)據(jù)共享，構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型，推動(dòng)監(jiān)管從“被動(dòng)整改”向“主動(dòng)預(yù)防”轉(zhuǎn)變，筑牢雙重安全防線。