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個(gè)人騙取醫(yī)保基金典型案例--江西省贛州市劉某某等4名參保人違規(guī)超量購藥并倒賣騙取醫(yī)?;鸢?/span>
發(fā)布時(shí)間:2025/11/24 信息來源:查看

??? 近期,江西省贛州市醫(yī)保部門通過大數(shù)據(jù)篩查發(fā)現(xiàn),參保人劉某某存在頻繁超量購買雙通道藥品“泊沙康唑腸溶片”的異常行為。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門立即組織力量開展現(xiàn)場(chǎng)檢查。經(jīng)查,劉某某以“長期外出需要帶藥”為由,多次通過微信聯(lián)系贛州市某醫(yī)院醫(yī)生杜某超量開具藥品處方,并由醫(yī)藥公司業(yè)務(wù)員憑處方到藥店購藥后,通過快遞郵寄給劉某某。劉某某則將購得的超量藥品分4次轉(zhuǎn)賣,造成醫(yī)?;饟p失超2萬元,非法獲利7000余元。延伸檢查發(fā)現(xiàn),該院醫(yī)生杜某、鐘某共為包括劉某某在內(nèi)的4名參保人超量開具“泊沙康唑腸溶片”60余盒,涉及藥品金額13.6萬余元。

??? 目前,贛州市醫(yī)保部門已責(zé)令劉某某等4名參保人退回違規(guī)使用醫(yī)保基金12.9萬元,當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)已對(duì)上述4名參保人采取刑事強(qiáng)制措施。杜某、鐘某2名醫(yī)生涉嫌超量開藥線索已移送紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)。案件還在進(jìn)一步辦理中,醫(yī)保部門還將對(duì)2名醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)保支付資格記分管理。



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