??? 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，提升基金使用效率，縣醫(yī)療保障局通過購買服務(wù)方式，引入第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)，利用大數(shù)據(jù)篩查、現(xiàn)場核查病歷、問詢治療情況、核查藥品“進(jìn)銷存”等工作法，對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用情況開展專項指導(dǎo)，此項工作的開展標(biāo)志著我縣醫(yī)?；鸨O(jiān)管邁入專業(yè)化、精細(xì)化、社會化治理新階段。
??? 本次專項指導(dǎo)覆蓋全縣范圍內(nèi)20家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和13家定點村衛(wèi)生所（室）。通過引入專業(yè)會計師、信息技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)第三方專業(yè)力量，充分發(fā)揮其專業(yè)優(yōu)勢和技術(shù)特長，對醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行全面、深入監(jiān)督檢查。此次核查工作充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，通過核查住院病歷、費用結(jié)算數(shù)據(jù)、重點設(shè)施設(shè)備使用數(shù)據(jù)、藥品耗材“進(jìn)銷存”等方面醫(yī)療服務(wù)行為，對醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行穿透式檢查。核查內(nèi)容重點聚焦收費合規(guī)性、診療服務(wù)真實性等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，重點查處過度檢查、過度治療、串換項目收費、無資質(zhì)開展診療服務(wù)等違法違規(guī)行為。
??? 縣醫(yī)保局主要負(fù)責(zé)人廉德留表示：引入第三方機(jī)構(gòu)參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，是貫徹落實國家、省市醫(yī)保局關(guān)于開展醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治“百日行動”的具體舉措。旨在推動醫(yī)?；鸨O(jiān)管由“突擊式”轉(zhuǎn)向常態(tài)化、縱深化、精準(zhǔn)化系統(tǒng)性治理。
??? 下一步，縣醫(yī)保局將持續(xù)深化數(shù)字智能化監(jiān)管手段，完善跨部門協(xié)同機(jī)制，聚焦規(guī)范管理，健全長效機(jī)制，依法依規(guī)全面開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管檢查，不斷夯實基金安全根基，切實守護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。