近日，安徽省醫(yī)療保障局、安徽省人力資源和社會(huì)保障廳、安徽省藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)〈安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和中藥飲片目錄（2025年）〉的通知》（皖醫(yī)保發(fā)〔2026〕1號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《通知》）?，F(xiàn)解讀如下：
??? 一、出臺(tái)背景
??? 為更好地保障參保群眾基本醫(yī)療需求，推動(dòng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，根據(jù)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第1號(hào)）規(guī)定的調(diào)整權(quán)限，我省按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿申報(bào)、市級(jí)初審、省級(jí)復(fù)審等程序，將符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、中藥飲片納入基金支付范圍，制定《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和中藥飲片目錄（2025年）》。
??? 二、起草過(guò)程
??? 2025年6月，安徽省醫(yī)保局會(huì)同省人力資源社會(huì)保障廳、省藥品監(jiān)管局印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展2025年度新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和中藥飲片納入基金支付范圍工作的通知》，組織各市醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿申報(bào)、市級(jí)初審匯總上報(bào)品種。省級(jí)醫(yī)保部門組織臨床中醫(yī)藥專家、醫(yī)保專家等，對(duì)市級(jí)初審上報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和中藥飲片開(kāi)展評(píng)審，形成建議納入基金支付范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和中藥飲片目錄。組織征求各市醫(yī)保部門、省有關(guān)單位意見(jiàn)、社會(huì)公眾意見(jiàn)，經(jīng)合法性審查、與宏觀政策一致性評(píng)估等。2025年12月份以來(lái)，經(jīng)過(guò)國(guó)家醫(yī)保局審核備案、省醫(yī)保局局長(zhǎng)辦公會(huì)議集體審議等程序。2026年1月23日，印發(fā)《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和中藥飲片目錄（2025年）》。
??? 三、主要內(nèi)容
??? （一）明確藥品目錄范圍。將桑桔清肺理氣顆粒等25個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和開(kāi)郁曲等17個(gè)中藥飲片新增納入我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付范圍，明確了限定支付條件和制劑的支付標(biāo)準(zhǔn)；調(diào)整花紅止帶顆粒、芪蛭消渴安顆粒等2個(gè)制劑的支付標(biāo)準(zhǔn)；將紫珠葉等10個(gè)等藥品調(diào)出我省藥品目錄。我省已累計(jì)將209個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和107個(gè)中藥飲片納入基金支付范圍。
??? （二）明確藥品支付管理。明確了《目錄》是我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、中藥飲片費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)，工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)支付目錄內(nèi)藥品時(shí)不設(shè)個(gè)人先行自付比例。新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑按乙類藥品管理，個(gè)人自付比例統(tǒng)一設(shè)定為30%。新增中藥飲片原則上參照甲類藥品管理，不設(shè)個(gè)人先行自付比例。同時(shí)，明確制劑調(diào)劑使用管理等。
??? （三）明確具體工作要求。加強(qiáng)制劑規(guī)范管理，違反有關(guān)規(guī)定配制和使用的品種，基金不予支付。藥品監(jiān)管部門不予再注冊(cè)、備案或撤銷批準(zhǔn)文號(hào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑品種，調(diào)出基金支付范圍。做好目錄落地執(zhí)行，省醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)布藥品目錄數(shù)據(jù)庫(kù)并指導(dǎo)醫(yī)保審核結(jié)算與基金支付，各統(tǒng)籌區(qū)督促指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好編碼對(duì)照應(yīng)用并嚴(yán)格執(zhí)行目錄?！锻ㄖ酚?026年3月1日起全省統(tǒng)一執(zhí)行。
??? 四、創(chuàng)新做法
??? （一）源頭管控，嚴(yán)把目錄準(zhǔn)入關(guān)。堅(jiān)持基本醫(yī)保“?；尽钡墓δ芏ㄎ?，明確對(duì)市場(chǎng)上有同通用名藥品供應(yīng)的品種原則上不納入申報(bào)，對(duì)療效不確切、經(jīng)濟(jì)性不高、可被醫(yī)保目錄內(nèi)藥品替代的品種不納入推薦。申報(bào)的中藥飲片需符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)或省級(jí)炮制規(guī)范。同時(shí)要求對(duì)管理難度大、容易不合理使用的品種從嚴(yán)把握，合理限定醫(yī)保支付范圍。
??? （二）部門協(xié)同，嚴(yán)把目錄調(diào)整關(guān)。堅(jiān)持醫(yī)療保障、人力資源社會(huì)保障、藥品監(jiān)管等部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，做好目錄調(diào)整工作。會(huì)同藥監(jiān)等部門核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑相關(guān)信息，將存在安全風(fēng)險(xiǎn)、批準(zhǔn)注冊(cè)內(nèi)容需變更、批準(zhǔn)文號(hào)有效期屆滿需再注冊(cè)等情形的藥品，調(diào)出基金支付范圍，實(shí)現(xiàn)藥品目錄的有進(jìn)有退、動(dòng)態(tài)調(diào)整。
??? （三）上下聯(lián)動(dòng)，嚴(yán)把目錄執(zhí)行關(guān)。堅(jiān)持目錄調(diào)整的分級(jí)管理，省級(jí)統(tǒng)一組織開(kāi)展藥品增補(bǔ)調(diào)整，統(tǒng)一制定發(fā)布藥品目錄數(shù)據(jù)庫(kù)，各統(tǒng)籌區(qū)督促指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行目錄，不得自行增減目錄內(nèi)藥品或調(diào)整有關(guān)規(guī)定。各級(jí)部門加強(qiáng)目錄內(nèi)品種的使用監(jiān)測(cè)與支付管理，讓參保群眾獲得合理規(guī)范的用藥保障。
??? 解讀機(jī)關(guān)：省醫(yī)保局
??? 咨詢處室：醫(yī)藥服務(wù)管理處
??? 聯(lián)系方式：0551-69029756