??? 為深化醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}整治工作，切實維護醫(yī)?；鸢踩\行，守好人民群眾“看病錢”“救命錢”，嚴厲打擊欺詐騙保和行業(yè)內部亂象行為，形成“人人參與、共同守護”的共治氛圍?，F面向社會公開征集深化醫(yī)保基金管理突出問題整治的問題線索，有關事項公告如下：
??? 一、征集線索和問題范圍
??? （一）涉及定點醫(yī)療機構及其工作人員違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨?。過度檢查檢驗、超量開藥、虛假診療、違規(guī)收費、倒賣“回流藥”以及醫(yī)療器械銷售中虛開增值稅發(fā)票等行為；醫(yī)務人員薪酬與開處方、檢查檢驗等收入掛鉤，采取不正當方式招攬誘導參保人就診或辦理住院的（如養(yǎng)老機構及低收入人群與醫(yī)療機構合伙騙保等行為）。
??? （二）涉及定點零售藥店及其工作人員違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨椤？账⒚坝盟酸t(yī)保身份購藥、串換藥品耗材醫(yī)療器械物品等騙取醫(yī)?；鸬模粸榉嵌c醫(yī)藥機構提供刷卡記賬和費用結算服務的、為參保人員虛開發(fā)票提供虛假發(fā)票的。
??? （三）涉及參保人員違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為。違規(guī)領取生育津貼的、偽造醫(yī)療服務票據騙取醫(yī)療保障基金的、將本人的醫(yī)療保障身份憑證轉借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障身份憑證冒名就醫(yī)的、非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品、耗材等，倒買倒賣非法牟利的。
??? （四）涉及醫(yī)保部門工作人員的違法違規(guī)行為?！皟韧夤唇Y”貪占醫(yī)?；鸬倪`法違規(guī)行為，利用醫(yī)保費用結算、醫(yī)保定點資格準入、協(xié)議簽訂、資金撥付、稽核執(zhí)法等謀取私利的違法違規(guī)行為，違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費用等違法違規(guī)行為。
??? （五）其他違法違規(guī)行為。
??? 二、征集方式可采取來電、來信、來訪等方式進行
??? （一）受理電話（工作時間）：
??? 市 醫(yī) 療 保 障 局：0797-8086687
??? 市醫(yī)療保障局直屬分局：0797-8109228
??? 市醫(yī)療保障局南康分局：0797-6625029
??? 市醫(yī)療保障局贛縣分局：0797-4440869
??? 市醫(yī)療保障局信豐分局：0797-3330361
??? 市醫(yī)療保障局大余分局：0797-8722435
??? 市醫(yī)療保障局上猶分局：0797-8541068
??? 市醫(yī)療保障局崇義分局：0797-3822962
??? 市醫(yī)療保障局安遠分局：0797-3721229
??? 市醫(yī)療保障局龍南分局：0797-3516699
??? 市醫(yī)療保障局全南分局：0797-2632796
??? 市醫(yī)療保障局定南分局：0797-4290319
??? 市醫(yī)療保障局興國分局：0797-5312016
??? 市醫(yī)療保障局寧都分局：0797-6811793
??? 市醫(yī)療保障局于都分局：0797-6222139
??? 市醫(yī)療保障局瑞金分局：0797-2525986
??? 市醫(yī)療保障局會昌分局：0797-5632100
??? 市醫(yī)療保障局尋烏分局：0797-2831235
??? 市醫(yī)療保障局石城分局：0797-5721660
??? （二）電子郵箱：gzsybjjgjw@163.com
??? （三）來信郵寄地址：贛州市醫(yī)療保障局（章貢區(qū)興國路55號11樓1108室）
??? （四）現場受理地址：贛州市醫(yī)療保障局（章貢區(qū)興國路55號11樓1108室）
??? 三、注意事項
??? 1.反映內容應與醫(yī)療保障基金使用領域相關，舉報人需對舉報內容的真實性負責；
??? 2.鼓勵使用真實姓名和聯(lián)系方式進行舉報，如實提供舉報事項詳細情況和已掌握的文字材料、圖片、錄音或視頻等，積極配合調查核實；
??? 3.市深化醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}整治工作專班將依法依規(guī)對舉報線索逐條進行調查處理，并對舉報人信息、舉報線索予以嚴格保密；
??? 4.舉報人符合舉報獎勵條件的，醫(yī)療保障行政部門將根據規(guī)定，按案值的一定比例給予一次性資金獎勵，最低不少于200元，最高20萬元的舉報獎勵金；對惡意舉報、誣告陷害他人的，將依法追究法律責任；對舉報人實施打擊報復的，將會同有關部門堅決依法嚴懲。歡迎社會各界和廣大干部群眾積極參與監(jiān)督舉報，市深化醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}整治工作專班將依法保護舉報人合法權益，對舉報人信息嚴格保密，對反映的問題線索認真核查，對發(fā)現的醫(yī)?；疬`規(guī)違法問題依規(guī)依紀依法進行處理。
贛州市醫(yī)療保障局
2026年3月12日