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安徽省醫(yī)保局關于做好協(xié)議期內國家談判準入藥品同通用名藥品醫(yī)保支付工作的通知
發(fā)布時間:2021/03/08 信息來源:查看

各市醫(yī)療保障局:

??根據(jù)?《國家醫(yī)保局?人力資源社會保障部關于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2020年)的通知》(醫(yī)保發(fā)〔202053?號)文件精神,為更好滿足人民群眾就醫(yī)購藥需求,現(xiàn)就做好協(xié)議期內國家談判準入藥品同通用名藥品(以下簡稱“同通用名藥品”)醫(yī)保支付工作有關事項通知如下:

一、同通用名藥品納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?/span>

? 協(xié)議期內國家談判準入藥品(以下簡稱“國談藥”?)有同通用名同劑型藥品(含不同規(guī)格)上市的,納入我省基本醫(yī)保基金支付范圍。同通用名藥品個人先行自付比例、限定支付條件、藥品分類等規(guī)定與同通用名國談藥一致。若遇國家政策調整,相關藥品支付政策同步進行調整。

二、同通用名藥品掛網(wǎng)價格與醫(yī)保支付標準協(xié)同

? 同通用名藥品的直接掛網(wǎng)價格不得高于談判確定的同規(guī)格國談藥醫(yī)保支付標準。若同通用名藥品規(guī)格與國談藥不一致的,直接掛網(wǎng)價格不高于按照差比價原則計算得出的醫(yī)保支付標準。同通用名藥品直接掛網(wǎng)價格即為該藥品醫(yī)保支付標準。

? 在相關藥品供應充足的前提下,各定點醫(yī)藥機構應優(yōu)先采購和使用價格不高于國談藥醫(yī)保支付標準的藥品,切實減輕患者負擔。各地在簽訂定點協(xié)議時,應將相關規(guī)定納入?yún)f(xié)議管理范圍。

三、?納入支付范圍的具體流程

? 同通用名藥品生產(chǎn)企業(yè)在我省醫(yī)藥集中采購平臺申請掛網(wǎng)時,應同時向省醫(yī)保中心提供同通用名藥品國家醫(yī)保藥品分類代碼、劑型、規(guī)格、包裝以及企業(yè)自行測算的差比價比對情況等信息材料。省醫(yī)保中心會同省異地就醫(yī)中心(信息中心)在?20?個工作日內,做好同通用名藥品編碼、比對、差比價核定等工作,并指導各統(tǒng)籌地區(qū)和定點醫(yī)療機構做好醫(yī)保藥品目錄的對照和項目匹配等工作。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構要嚴格按照省統(tǒng)一確定的編碼,及時做好本地醫(yī)保信息系統(tǒng)維護工作,并指導轄區(qū)內定點醫(yī)藥機構做好藥品目錄的匹配對照等工作。

四、加強藥品使用監(jiān)管

? 各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構,要在滿足參保群眾就醫(yī)購藥需求的同時,加強對定點醫(yī)療機構國談藥和同通用名藥品使用情況的監(jiān)測和管理,要準確掌握相關藥品的使用情況,防止藥品濫用等違規(guī)行為的發(fā)生,確保醫(yī)?;鹗褂冒踩咝А?/span>

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