各區(qū)市人民政府，國家級(jí)開發(fā)區(qū)管委，綜保區(qū)管委，市政府各部門、單位：
??? 《關(guān)于進(jìn)一步深化改革推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
威海市人民政府辦公室
2024年8月29日
關(guān)于進(jìn)一步深化改革推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實(shí)施方案
??? 為推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展，根據(jù)《山東省人民政府辦公廳印發(fā)〈關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量健康發(fā)展若干措施〉的通知》（魯政辦字〔2023〕205號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
??? 一、總體要求
??? 堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大精神，深入落實(shí)新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，以基層為重點(diǎn)，以維護(hù)人民健康為中心，按照“縣域一體、?；畈⒅?、協(xié)同聯(lián)動(dòng)”的發(fā)展思路，著力強(qiáng)體系、活機(jī)制、優(yōu)服務(wù)，構(gòu)建與社會(huì)主義現(xiàn)代化相適應(yīng)、與群眾新時(shí)代健康需求相適宜的基層醫(yī)療衛(wèi)生體系，讓廣大群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2030年，著力實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展保障到位、富有活力。到2035年，全面建成結(jié)構(gòu)更優(yōu)、功能更強(qiáng)、運(yùn)行高效的整合型基層醫(yī)療衛(wèi)生體系。
??? 二、主要任務(wù)
??? （一）強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生資源配置
??? 1.堅(jiān)持縣域統(tǒng)籌管理。健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為樞紐、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）為基礎(chǔ)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)縣域內(nèi)資源整合和均衡布局，推進(jìn)縣鎮(zhèn)一體、鎮(zhèn)村一體管理。鼓勵(lì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）領(lǐng)辦、延伸舉辦村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；責(zé)任單位：市發(fā)展改革委、市人力資源社會(huì)保障局，各區(qū)市政府、開發(fā)區(qū)管委。以下任務(wù)均需各區(qū)市政府、開發(fā)區(qū)管委負(fù)責(zé)落實(shí)，不再一一列出）
??? 2.優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局。根據(jù)鄉(xiāng)村形態(tài)變化和人口遷徙流動(dòng)情況，因地制宜合理配置基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，提升單體規(guī)模和服務(wù)輻射能力，從注重機(jī)構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務(wù)全覆蓋。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)，新建或由衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參照社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，新、老小區(qū)按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求配套建設(shè)、配置補(bǔ)齊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房，與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步交付使用。到2025年，全市10處鎮(zhèn)衛(wèi)生院打造縣域醫(yī)療服務(wù)次中心，服務(wù)能力基本達(dá)到縣級(jí)醫(yī)院水平；每個(gè)區(qū)市、開發(fā)區(qū)至少40%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)成社區(qū)醫(yī)院。依托村黨群服務(wù)中心等村級(jí)公共服務(wù)設(shè)施，建好用好以中心村衛(wèi)生室為主體、一般村衛(wèi)生室和村衛(wèi)生室服務(wù)點(diǎn)為補(bǔ)充的村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，對(duì)臨近鎮(zhèn)衛(wèi)生院、人口較少等不適宜單設(shè)衛(wèi)生室的行政村，可以通過鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診、派駐以及鄰（聯(lián)）村延伸服務(wù)等方式保障服務(wù)供給。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；責(zé)任單位：市發(fā)展改革委、市自然資源和規(guī)劃局、市住房城鄉(xiāng)建設(shè)局）
??? 3.推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。建立健全由縣級(jí)黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)，機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管、醫(yī)保等部門及縣域醫(yī)共體成員單位參與的縣域醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)機(jī)制，協(xié)調(diào)和推動(dòng)重大事項(xiàng)和工作，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同。在編制使用、人員招聘、人事安排、收入分配、職稱評(píng)聘等方面，賦予縣域醫(yī)共體更多自主權(quán)，推動(dòng)落實(shí)醫(yī)共體牽頭醫(yī)院對(duì)成員單位行政、人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、用藥、信息、后勤等的統(tǒng)一或統(tǒng)籌管理，統(tǒng)籌建立縣域內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、病理診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診、消毒供應(yīng)、藥物器械等資源共享中心，以及腫瘤防治、微創(chuàng)介入、慢病管理等臨床服務(wù)中心，統(tǒng)一技術(shù)質(zhì)量、管理服務(wù)、分工協(xié)作等工作規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和流程。到2025年底，所有區(qū)市基本建成布局合理、人財(cái)物統(tǒng)一管理、權(quán)責(zé)清晰、運(yùn)行高效、資源共享、分工協(xié)作、服務(wù)連續(xù)的縣域醫(yī)共體，縣域內(nèi)基層門急診人次占比達(dá)到65%。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；責(zé)任單位：市委編辦、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市醫(yī)保局）
??? （二）壯大基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍
??? 4.盤活用好縣域編制資源。以區(qū)市、開發(fā)區(qū)為單位，每5年動(dòng)態(tài)調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制總量，“十四五”期間，按照常住人口1‰—1.5‰核定鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制。對(duì)建成縣域醫(yī)療服務(wù)次中心或達(dá)到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)的，在縣域編制總量?jī)?nèi)，結(jié)合工作需要足額核定人員編制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用于專業(yè)技術(shù)人員的編制不得低于編制總額的90%。縣級(jí)機(jī)構(gòu)編制部門根據(jù)縣域醫(yī)共體建設(shè)和崗位、人員配置需要，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制總量?jī)?nèi)，做好編制資源的動(dòng)態(tài)調(diào)整、統(tǒng)籌使用。（牽頭單位：市委編辦；責(zé)任單位：市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委）
??? 5.多渠道引才育才。推進(jìn)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才“縣管鎮(zhèn)用”機(jī)制。允許各區(qū)市、開發(fā)區(qū)結(jié)合實(shí)際，按照有關(guān)規(guī)定在公開招聘中適當(dāng)放寬學(xué)歷、專業(yè)、年齡、戶籍條件，降低開考比例或不設(shè)開考比例劃定合格分?jǐn)?shù)線。對(duì)招聘期間出現(xiàn)人選空缺的崗位，探索面向參加當(dāng)次招聘筆試并達(dá)到筆試合格分?jǐn)?shù)線的人員，通過面試方式統(tǒng)一進(jìn)行補(bǔ)充錄用?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公開招聘碩士以上、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科以上學(xué)歷人員或急需緊缺專業(yè)本科以上學(xué)歷人員，可采取面試（技術(shù)操作）或直接考察等方式進(jìn)行。對(duì)滿編、超編的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)引進(jìn)高層次或急需緊缺專業(yè)技術(shù)人才，可使用高層次人才周轉(zhuǎn)編制予以保障。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，落實(shí)醫(yī)學(xué)專業(yè)高等學(xué)校畢業(yè)生基層就業(yè)學(xué)費(fèi)和國家助學(xué)貸款補(bǔ)償政策。積極組織執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生以區(qū)市、開發(fā)區(qū)為單位按照常住人口1‰—1.5‰配備，通過大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃、鎮(zhèn)聘村用等方式，加快充實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，落實(shí)醫(yī)學(xué)專業(yè)高等學(xué)校畢業(yè)生免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)政策，引導(dǎo)符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加繼續(xù)教育和執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試，到2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格人員比例達(dá)到50%。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；責(zé)任單位：市委編辦、市教育局、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局）
??? 6.創(chuàng)新人才使用機(jī)制。將指導(dǎo)基層、下沉服務(wù)、接收基層醫(yī)務(wù)人員免費(fèi)進(jìn)修作為市縣兩級(jí)公立醫(yī)院的基本職責(zé)。強(qiáng)化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援，每年全市下沉人員不少于100人；強(qiáng)化縣域醫(yī)共體內(nèi)人才下沉幫扶，在縣域醫(yī)共體牽頭縣級(jí)醫(yī)院編制（人員控制總量）中，設(shè)定5%—10%的服務(wù)基層定向崗位，服務(wù)期不低于2年，確保每個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）至少有1名縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院主治醫(yī)師以上職稱人員常年服務(wù)，幫扶期間原單位工資福利待遇不變，可參照“業(yè)務(wù)院長(zhǎng)”相關(guān)政策給予適當(dāng)補(bǔ)助?？h域醫(yī)共體基層崗位招聘人員可在醫(yī)共體基層單位之間交流調(diào)配使用，在崗服務(wù)滿5年后，根據(jù)本人意愿，經(jīng)考核合格，按照工作協(xié)議擇優(yōu)選聘交流到縣級(jí)醫(yī)院工作，納入縣級(jí)醫(yī)院編制（人員控制總量）管理。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；責(zé)任單位：市委編辦、市人力資源社會(huì)保障局）
??? 7.完善收入保障和績(jī)效激勵(lì)機(jī)制。落實(shí)基層衛(wèi)生職稱評(píng)審崗位聘用傾斜政策。落實(shí)“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”要求，統(tǒng)籌平衡基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與當(dāng)?shù)乜h級(jí)公立醫(yī)院薪酬水平的關(guān)系，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資水平和總量，每年一核、動(dòng)態(tài)調(diào)整；人員獎(jiǎng)勵(lì)具體提取比例由各區(qū)市、開發(fā)區(qū)根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)差異化保障水平確定，提取的獎(jiǎng)勵(lì)資金納入績(jī)效工資總量管理，不作為績(jī)效工資調(diào)控基數(shù)。全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)范化程度高、家庭醫(yī)生簽約工作成效好的區(qū)市、開發(fā)區(qū)，可在績(jī)效工資總量?jī)?nèi)單列全科醫(yī)生津貼項(xiàng)目。鼓勵(lì)對(duì)縣域醫(yī)共體內(nèi)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。開展縣域醫(yī)共體考核和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，考核結(jié)果與基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、醫(yī)?；鹬Ц丁⒖?jī)效工資總量核定和分配、運(yùn)行經(jīng)費(fèi)以及負(fù)責(zé)人薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。（牽頭單位：市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生健康委；責(zé)任單位：市財(cái)政局）
??? 8.提升鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位待遇。嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、基本藥物制度補(bǔ)助、一般診療費(fèi)政策，動(dòng)態(tài)調(diào)整補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，分類確定待遇水平，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。已納入事業(yè)編制或與鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動(dòng)合同的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位或企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。其他鄉(xiāng)村醫(yī)生，可按照有關(guān)規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，各區(qū)市、開發(fā)區(qū)可結(jié)合實(shí)際給予適當(dāng)補(bǔ)助，所需資金從縣級(jí)村衛(wèi)生室運(yùn)行保障經(jīng)費(fèi)中解決。對(duì)獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格或具備大專以上學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照每人每月不低于200元標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放村衛(wèi)生室崗位補(bǔ)貼，所需資金從縣級(jí)村衛(wèi)生室運(yùn)行保障經(jīng)費(fèi)中解決。拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間，同等條件下鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，工作崗位在村衛(wèi)生室。執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)期間，執(zhí)業(yè)范圍可直接加注全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；責(zé)任單位：市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市行政審批服務(wù)局、市醫(yī)保局）
??? （三）保障基層醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行發(fā)展
??? 9.強(qiáng)化建設(shè)發(fā)展等投入落實(shí)。市縣兩級(jí)政府在同級(jí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)主體責(zé)任，市縣兩級(jí)新增財(cái)力向基層醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由縣級(jí)政府根據(jù)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排。持續(xù)完善市縣兩級(jí)全民健康信息平臺(tái)，推進(jìn)人口信息、電子病歷、電子健康檔案和公共衛(wèi)生信息互聯(lián)互通共享，加快構(gòu)建覆蓋全生命周期的健康信息管理系統(tǒng)。縣級(jí)政府要根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)和業(yè)務(wù)發(fā)展需要，通過購置、置換、租賃等方式，協(xié)調(diào)解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新改擴(kuò)建用地用房需求，妥善安排鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉(zhuǎn)住房，2025年底前實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室全面實(shí)現(xiàn)房屋產(chǎn)權(quán)公有。市級(jí)通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本藥物制度等補(bǔ)助資金，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給予支持。落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼政策。（牽頭單位：市財(cái)政局；責(zé)任單位：市發(fā)展改革委、市人力資源社會(huì)保障局、市自然資源和規(guī)劃局、市衛(wèi)生健康委、市大數(shù)據(jù)局）
??? 10.完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)助政策。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本，通過財(cái)政補(bǔ)助和服務(wù)收費(fèi)補(bǔ)償，財(cái)政補(bǔ)助按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法核定；人員招聘、培訓(xùn)等能力提升所需支出，由財(cái)政部門合理安排補(bǔ)助。各區(qū)市、開發(fā)區(qū)要加強(qiáng)對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)、服務(wù)人口少、診療能力弱等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的扶持和保障，可綜合考慮地理交通、服務(wù)規(guī)模、綜合能力、功能定位等因素，探索更加靈活的分類保障方式，確保良性運(yùn)行。對(duì)達(dá)到國家優(yōu)質(zhì)服務(wù)推薦標(biāo)準(zhǔn)或建成縣域醫(yī)療服務(wù)次中心、社區(qū)醫(yī)院的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，每處最高給予25萬元獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助；對(duì)達(dá)到國家優(yōu)質(zhì)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，每處最高給予10萬元獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助，所需資金由市縣兩級(jí)財(cái)政按照2：8比例承擔(dān)，可統(tǒng)籌用于鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。對(duì)實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室，縣級(jí)財(cái)政原則上每年每個(gè)給予1萬元運(yùn)行保障經(jīng)費(fèi)。（牽頭單位：市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委）
??? 11.改革醫(yī)保支付方式。進(jìn)一步完善總額預(yù)算管理，鼓勵(lì)以區(qū)域總額預(yù)算代替單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額預(yù)算，合理提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總額預(yù)算指標(biāo)，年度新增醫(yī)?；鹬攸c(diǎn)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。將醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算打包給緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，由其在醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)籌分配使用，加強(qiáng)監(jiān)督考核，完善結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)機(jī)制，結(jié)余資金作為縣域醫(yī)共體業(yè)務(wù)收入。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療現(xiàn)狀，將常見病、多發(fā)病納入DRG（疾病診斷相關(guān)分組）基層病組范圍，2025年底前DRG基層病組不少于20個(gè)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鸾Y(jié)算和監(jiān)管能力建設(shè)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自收到費(fèi)用結(jié)算申請(qǐng)30個(gè)工作日內(nèi)完成資金撥付。（牽頭單位：市醫(yī)保局；責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）
??? 12.引導(dǎo)基層首診、上下聯(lián)動(dòng)。對(duì)縣域醫(yī)共體內(nèi)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者，只計(jì)算首次起付線。普通門診和門診慢特病指標(biāo)，統(tǒng)一打包支付給緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院。對(duì)備案在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的高血壓、糖尿病等慢性病參?；颊?，門診費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人自付部分可通過簽訂家庭醫(yī)生個(gè)性化服務(wù)包解決，推動(dòng)慢性病一體化、規(guī)范化管理?？h域醫(yī)共體內(nèi)建立上下轉(zhuǎn)診激勵(lì)與考核機(jī)制，推動(dòng)形成一體化健康管理模式，支持分級(jí)診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。推動(dòng)縣域醫(yī)共體內(nèi)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄銜接、處方自由流動(dòng)。設(shè)置國醫(yī)堂的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，2024年底全面推行日間中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，符合規(guī)定的日間中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用參照醫(yī)保門診或住院待遇支付結(jié)算。將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理，并開通醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，開通及運(yùn)維費(fèi)用由縣級(jí)財(cái)政承擔(dān)。（牽頭單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委；責(zé)任單位：市財(cái)政局）
??? 13.健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策。加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支持力度，適時(shí)優(yōu)化調(diào)整一般診療費(fèi)。進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定納入醫(yī)保基金支付范圍。適時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，優(yōu)先向促進(jìn)分級(jí)診療、體現(xiàn)基層醫(yī)療特色的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)A斜。（牽頭單位：市醫(yī)保局；責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）
??? （四）拓展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能
??? 14.不斷提升服務(wù)能力。實(shí)施新一輪基層衛(wèi)生服務(wù)能力提質(zhì)提效三年行動(dòng)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和裝備水平，著力發(fā)展符合群眾需求的口腔、眼耳鼻喉、康復(fù)護(hù)理、疼痛、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)等特色專科，開展與其功能和定位相適應(yīng)的小針刀、針灸推拿、肛腸手術(shù)等適宜技術(shù)和常規(guī)手術(shù)，推進(jìn)“三高共管、六病同防”醫(yī)防融合慢性病管理，加強(qiáng)傳染病防治和急診急救服務(wù)體系建設(shè)，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防病治病和健康管理能力。健全中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣體系，自2024年起開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)等綜合能力全覆蓋培訓(xùn)三年行動(dòng)，提升鎮(zhèn)村兩級(jí)中醫(yī)藥服務(wù)能力。到2025年，40%以上的鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）達(dá)到國家優(yōu)質(zhì)服務(wù)推薦標(biāo)準(zhǔn)。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委）
??? 三、保障措施
??? （一）壓實(shí)工作責(zé)任。建立市級(jí)負(fù)總責(zé)、縣級(jí)抓落實(shí)的工作機(jī)制，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)體制機(jī)制。各區(qū)市政府、開發(fā)區(qū)管委要高度重視，將基層衛(wèi)生健康工作納入本區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌部署，制定具體實(shí)施方案，細(xì)化政策措施，切實(shí)落實(shí)好領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、投入保障責(zé)任和監(jiān)督管理責(zé)任。（牽頭單位：市委農(nóng)辦、市衛(wèi)生健康委；責(zé)任單位：市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局等相關(guān)部門）
??? （二）加強(qiáng)協(xié)同配合。市縣兩級(jí)結(jié)合實(shí)際，建立衛(wèi)生健康、黨委農(nóng)村工作部門牽頭，機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、教育、民政、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、自然資源和規(guī)劃、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、鄉(xiāng)村振興、醫(yī)保、大數(shù)據(jù)、疾控、中醫(yī)藥、行政審批服務(wù)
等部門、單位參與的工作推進(jìn)機(jī)制，形成工作合力。加快村民委員會(huì)公共衛(wèi)生委員會(huì)建設(shè)。支持群團(tuán)組織、社會(huì)組織等積極參與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。（牽頭單位：市委農(nóng)辦、市衛(wèi)生健康委；責(zé)任單位：市直相關(guān)部門、單位）
??? （三）強(qiáng)化考核激勵(lì)。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展督導(dǎo)評(píng)估機(jī)制，市級(jí)加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)政府政策保障、人員隊(duì)伍建設(shè)等重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)展情況的綜合督導(dǎo)評(píng)估，并將其作為鄉(xiāng)村振興有關(guān)督查考核的重要內(nèi)容。市級(jí)統(tǒng)籌基層實(shí)施基本藥物制度等有關(guān)補(bǔ)助資金，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量健康發(fā)展的區(qū)市、開發(fā)區(qū)給予激勵(lì)支持。各區(qū)市、開發(fā)區(qū)要開展定期評(píng)估，強(qiáng)化重點(diǎn)任務(wù)督促指導(dǎo)，解決工作中的困難和問題，確保任務(wù)目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。（牽頭單位：市委農(nóng)辦；責(zé)任單位：市財(cái)政局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、市衛(wèi)生健康委）
??? （四）營造良好氛圍。及時(shí)總結(jié)工作中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員先進(jìn)事跡的宣傳力度，在全社會(huì)形成支持基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員表彰工作，各級(jí)各部門各類人才項(xiàng)目、榮譽(yù)表彰、評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員傾斜。