?各市、縣（區(qū)）醫(yī)療保障局，隆德縣、涇源縣人力資源和社會(huì)保障局，寧東管委會(huì)社會(huì)事務(wù)局，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、有關(guān)醫(yī)藥企業(yè)：
為貫徹落實(shí)自治區(qū)醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算工作的相關(guān)政策，我局制定了《藥品及醫(yī)用耗材貨款直接結(jié)算支付合同（模板）》?，F(xiàn)將合同模板印發(fā)你們，供參考使用。各單位要通過醫(yī)保信息平臺(tái)簽訂支付合同，并嚴(yán)格履行合同相關(guān)規(guī)定。
自治區(qū)醫(yī)療保障局
2026年2月12日
（此件公開發(fā)布）
合同編號(hào)：
藥品及醫(yī)用耗材貨款直接結(jié)算支付合同
（模板）
甲方：（ **市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)），統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：【甲方統(tǒng)一社會(huì)信用代碼】【住所地】
法定代表人：
乙方：（醫(yī)藥企業(yè)），統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：【乙方統(tǒng)一社會(huì)信用代碼】【住所地】
?法定代表人：
為了確保藥品及醫(yī)用耗材質(zhì)量和供應(yīng)保障，減少醫(yī)保資金不合理支出，確保藥品及醫(yī)用耗材交易順利進(jìn)行，甲乙雙方在平等、自愿、誠信的基礎(chǔ)上，明確各方權(quán)利和義務(wù)，特簽訂本合同。
第一條 ?付款方式
1.付款幣種為人民幣，保留小數(shù)點(diǎn)后兩位，本合同所列價(jià)款為總括價(jià)款（含增值稅及其他所有相關(guān)稅費(fèi)），稅金部分應(yīng)根據(jù)國家稅收法規(guī)政策的調(diào)整相應(yīng)調(diào)整。
2.付款時(shí)間：藥品及醫(yī)用耗材經(jīng)驗(yàn)收合格入庫確認(rèn)，且甲方收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《寧夏回族自治區(qū)藥耗貨款直接結(jié)算委托書》以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)一致確認(rèn)金額的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)付各醫(yī)藥企業(yè)的藥耗貨款明細(xì)表》后，每月20日前（法定節(jié)假日順延2日）向乙方支付貨款。
乙方指定收款賬號(hào)信息如下：戶名：【乙方賬戶名稱】，開戶行：【乙方開戶銀行】，賬號(hào)：【乙方銀行賬號(hào)】。甲方僅通過上述指定賬號(hào)向乙方支付貨款，除該指定賬號(hào)外，乙方不得指定任何其他單位或個(gè)人收款。
乙方應(yīng)在甲方支付貨款前，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具符合國家稅收法規(guī)規(guī)定的等額合法增值稅【專用/普通】發(fā)票（根據(jù)實(shí)際情況選擇），發(fā)票信息應(yīng)與本合同約定及實(shí)際交易內(nèi)容一致。
第二條 ?貨物內(nèi)容
乙方配送的貨物為（公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)）從寧夏醫(yī)藥采購平臺(tái)（或?qū)幭尼t(yī)保信息平臺(tái)招采子系統(tǒng)）中采購的集中帶量采購中選的藥品及醫(yī)用耗材。
第三條 ?甲乙雙方的義務(wù)
1.甲方的義務(wù)：
（1）甲方根據(jù)（公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)）出具的《寧夏回族自治區(qū)藥耗貨款直接結(jié)算委托書》，對(duì)上述文件的真實(shí)性、完整性進(jìn)行審核，審核無誤后向乙方支付藥品（醫(yī)用耗材）貨款。
（2）監(jiān)督乙方按照規(guī)定時(shí)間和要求供貨。
2.乙方的義務(wù)：
（1）乙方根據(jù)（公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)）在寧夏醫(yī)藥采購平臺(tái)（或?qū)幭尼t(yī)保信息平臺(tái)招采子系統(tǒng)）下達(dá)的藥品（醫(yī)用耗材）訂單，按時(shí)、足量配送到醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定地點(diǎn)。
（2）乙方必須按照《中華人民共和國藥品管理法》的相關(guān)規(guī)定，向公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送質(zhì)量合格、在有效期內(nèi)的藥品及醫(yī)用耗材。
第四條 ?違約責(zé)任
1.甲方未按期向乙方支付藥品及醫(yī)用耗材貨款的，乙方有權(quán)解除本合同。若甲方醫(yī)?；鹳~戶未收到財(cái)政撥款或醫(yī)療機(jī)構(gòu)未及時(shí)返還墊付貨款而逾期支付貨款的，甲方不承擔(dān)違約責(zé)任，但甲方有義務(wù)協(xié)調(diào)解決涉及直接結(jié)算相關(guān)事宜。
2. 乙方未按期、足量配送藥品及醫(yī)用耗材到醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定
地點(diǎn)，或所用藥品及醫(yī)用耗材不符合質(zhì)量要求、超過有效期，或所供藥品臨床使用中出現(xiàn)不良反應(yīng)等，乙方應(yīng)當(dāng)按照藥品或醫(yī)用耗材集中采購中選產(chǎn)品購銷三方合同（包含寧夏回族自治區(qū)國家組織藥品集中采購中選藥品購銷三方合同、醫(yī)用耗材集中帶量采購中選品種購銷三方協(xié)議、寧夏回族自治區(qū)陽光掛網(wǎng)/集中帶量藥品采購購銷三方合同、寧夏回族自治區(qū)醫(yī)用耗材陽光采購合同、醫(yī)用耗材集中帶量采購中選品種購銷三方協(xié)議、寧夏回族自治區(qū)藥品陽光掛網(wǎng)采購購銷三方合同、寧夏回族自治區(qū)省際聯(lián)盟帶量采購中選藥品購銷三方合同等）的約定承擔(dān)相應(yīng)違約責(zé)任；同時(shí)，甲方有權(quán)解除本合同，并有權(quán)拒絕向其支付貨款，造成甲方損失的，還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《寧夏回族自治區(qū)藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算管理辦法（試行）》及藥品或醫(yī)用耗材集中采購中選產(chǎn)品購銷三方合同履行約定。若未按規(guī)定履約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)違約責(zé)任。
4.因乙方未履行本合同約定的供貨質(zhì)量、時(shí)效等義務(wù)，或因政策調(diào)整導(dǎo)致直接結(jié)算無法繼續(xù)的，甲方有權(quán)提前解除本合同，并不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)提前15日書面通知乙方。
第五條?本合同應(yīng)在醫(yī)保信息平臺(tái)簽署，自甲、乙雙方進(jìn)行電子簽章后生效。若線上直接結(jié)算工作推進(jìn)情況調(diào)整，經(jīng)協(xié)商后雙方達(dá)成一致，簽訂補(bǔ)充協(xié)議，與本協(xié)議效力一致。
第六條?寧夏回族自治區(qū)因政策調(diào)整導(dǎo)致直接結(jié)算的付款方式、貨物內(nèi)容等發(fā)生變化的，甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方，雙方應(yīng)從其規(guī)定。
第七條 爭議解決
因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
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甲方：（蓋章） ???????????????乙方：（蓋章）
甲方代表人： ????????????????乙方代表人：
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簽訂日期： ?年 ?月 ?日