各市（區(qū)）醫(yī)療保障局（分局）、蘇州市醫(yī)療保障基金管理中心、各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)：
為進一步規(guī)范我市基本醫(yī)療保障醫(yī)用耗材管理，保障參保人員就醫(yī)需求，滿足臨床使用需要，提高醫(yī)保基金使用效益，結(jié)合我市實際，現(xiàn)就加強我市醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄動態(tài)調(diào)整工作通知如下：
一、完善目錄動態(tài)增補機制
（一）申請增補的耗材須為江蘇省藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng)（以下簡稱“招采子系統(tǒng)”）掛網(wǎng)產(chǎn)品，不得為招采子系統(tǒng)紅色預警產(chǎn)品。
（二）蘇州大市三級公立醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)臨床實際需求提出耗材增補申請。所申請增補的醫(yī)保耗材應為已在使用或有使用需求并計劃采購的產(chǎn)品。醫(yī)療機構(gòu)須完成內(nèi)部審核，提交規(guī)范材料，經(jīng)分管院長簽字并加蓋公章后，將書面材料報送至市醫(yī)保局。
（三）對持有藥監(jiān)部門認定的創(chuàng)新醫(yī)療器械證的產(chǎn)品，其生產(chǎn)廠商可直接向市醫(yī)保局申報。（創(chuàng)新醫(yī)用耗材系經(jīng)省級及以上藥品監(jiān)督管理部門按照《創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審查程序》《醫(yī)療器械優(yōu)先審批程序》《醫(yī)療器械應急審批程序》等特殊程序?qū)徟缘尼t(yī)用耗材。）
（四）市醫(yī)保局原則上每季度組織一次集中調(diào)整，及時更新和完善醫(yī)保醫(yī)用耗材明細。
二、規(guī)范臨床使用與申報管理
（一）公立醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用具有明細編碼的耗材，實現(xiàn)一物一碼，并嚴格執(zhí)行相應的醫(yī)保支付標準和支付比例。對于尚未納入我市醫(yī)保耗材目錄但已在招采子系統(tǒng)掛網(wǎng)且符合收費規(guī)定的耗材，公立醫(yī)療機構(gòu)可直接按照大類編碼對照使用并收費。民營醫(yī)療機構(gòu)使用明細編碼和大類編碼?？谇粚？撇牧鲜褂每谇痪幋a，公立、民營醫(yī)療機構(gòu)按此執(zhí)行。
（二）醫(yī)療機構(gòu)在申報增補耗材時應履行審核職責，確保申報耗材符合臨床必需、安全有效、價格合理的要求，且非招采子系統(tǒng)紅色預警產(chǎn)品。
（三）耗材增補工作完成后，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)申報的耗材品種數(shù)量顯著超出其實際采購品種數(shù)量，市醫(yī)保局將視情況暫停該醫(yī)療機構(gòu)耗材申報資格。
本通知自2025年11月20日起施行。此前印發(fā)的《關(guān)于規(guī)范基本醫(yī)療保障醫(yī)用耗材目錄管理工作的通知》（蘇醫(yī)保待醫(yī)［2021］4號）同時廢止。若國家局或省局出臺統(tǒng)一的醫(yī)保耗材管理政策或提出新的調(diào)整要求，從其規(guī)定。
蘇州市醫(yī)療保障局
2025年11月18日
（此件公開發(fā)布）