為進(jìn)一步規(guī)范全省醫(yī)用耗材陽(yáng)光掛網(wǎng)集中采購(gòu)工作，切實(shí)落實(shí)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，我省出臺(tái)了關(guān)于規(guī)范醫(yī)用耗材陽(yáng)光掛網(wǎng)集中采購(gòu)的相關(guān)通知（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“通知”）。為幫助各相關(guān)單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社會(huì)公眾準(zhǔn)確理解政策內(nèi)容、把握改革重點(diǎn)，現(xiàn)對(duì)該通知進(jìn)行全面解讀。
一、政策出臺(tái)背景及意義
我省醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)工作起步較早，2016年印發(fā)的《貴州省高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)實(shí)施方案》（黔衛(wèi)計(jì)發(fā)〔2016〕87號(hào)），在推進(jìn)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)、規(guī)范交易行為、積累交易數(shù)據(jù)等方面發(fā)揮了重要作用。近年來(lái)國(guó)家先后出臺(tái)一系列政策文件，明確要求各地規(guī)范醫(yī)用耗材集中采購(gòu)、建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制、開(kāi)展價(jià)格治理、推動(dòng)價(jià)格回歸合理水平。在此背景下，修訂貴州省的相關(guān)政策，既是落實(shí)國(guó)家政策的重要舉措，也是規(guī)范采購(gòu)行為、減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)、推動(dòng)醫(yī)用耗材產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的必要行動(dòng)。
二、政策核心調(diào)整及重點(diǎn)內(nèi)容
本次通知重點(diǎn)圍繞采購(gòu)范圍、掛網(wǎng)條件、采購(gòu)方式、管理機(jī)制等方面作出調(diào)整，核心內(nèi)容如下：
（一）擴(kuò)大采購(gòu)范圍，實(shí)現(xiàn)全品類(lèi)覆蓋
在高值醫(yī)用耗材基礎(chǔ)上，將低值耗材、參照醫(yī)療器械管理的體外診斷試劑有序納入申報(bào)掛網(wǎng)范圍；針對(duì)無(wú)外省采購(gòu)價(jià)格的低值耗材，優(yōu)化采購(gòu)渠道保障供應(yīng)；明確定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議要求積極參與。
（二）優(yōu)化掛網(wǎng)管理，嚴(yán)把價(jià)格準(zhǔn)入與動(dòng)態(tài)調(diào)整關(guān)
一是集中帶量采購(gòu)中選耗材直接以中選價(jià)格掛網(wǎng)；直接掛網(wǎng)產(chǎn)品需提供至少3個(gè)其他省級(jí)平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)格證明。二是繼續(xù)實(shí)行掛網(wǎng)申報(bào)承諾制，實(shí)行常態(tài)化動(dòng)態(tài)調(diào)整，明確暫停和恢復(fù)掛網(wǎng)的條件及價(jià)格限制；規(guī)范申投訴管理，確保處理公平高效。
（三）完善采購(gòu)方式，推動(dòng)全量上網(wǎng)采購(gòu)
明確帶量采購(gòu)、議價(jià)采購(gòu)、備案采購(gòu)和補(bǔ)單采購(gòu)四種方式，其中備案、補(bǔ)單采購(gòu)為新增機(jī)制。帶量采購(gòu)按中選價(jià)格執(zhí)行，直接掛網(wǎng)產(chǎn)品由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主或聯(lián)合議價(jià)，臨床急需未掛網(wǎng)產(chǎn)品實(shí)行備案采購(gòu)，醫(yī)保編碼調(diào)整導(dǎo)致未掛網(wǎng)產(chǎn)品需及時(shí)補(bǔ)單采購(gòu)。同時(shí)，公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)數(shù)量、價(jià)格等信息。杜絕拒絕陽(yáng)光采購(gòu)的各類(lèi)理由，推動(dòng)采購(gòu)全流程線上化。
（四）嚴(yán)格交易與監(jiān)測(cè)管理，壓實(shí)各方責(zé)任
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上所有醫(yī)用耗材需線上采購(gòu)，線下采購(gòu)率（按金額計(jì)算）維持5%不變，但將高、低值耗材全部納入計(jì)算；線下臨時(shí)采購(gòu)后6個(gè)月內(nèi)，生產(chǎn)企業(yè)需完成掛網(wǎng)手續(xù)，否則醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得再備案采購(gòu)。監(jiān)測(cè)管理方面，對(duì)企業(yè)未如實(shí)申報(bào)價(jià)格、配送不及時(shí)等行為，采取約談、暫停或取消配送等處理；加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，整治網(wǎng)采率不高、線上線下價(jià)格差異大等問(wèn)題。