各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局、平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)社會(huì)事業(yè)局，在榕省屬公立醫(yī)院、聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院：
??為貫徹落實(shí)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)）、《國家醫(yī)療保障局關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材支付管理有關(guān)工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕23號(hào)）文件精神，加強(qiáng)福建省醫(yī)保醫(yī)用耗材標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化、規(guī)范化管理，省醫(yī)保局組織制定了《福建省醫(yī)保醫(yī)用耗材支付管理目錄（試行）》（以下簡稱《目錄》），現(xiàn)印發(fā)給你們，并就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
??一、目錄構(gòu)成
??《目錄》包含規(guī)范目錄條目4322條，實(shí)行“三級(jí)分類+通用名+材質(zhì)特征”（國家15位編碼）管理，具體包括：15位耗材分類代碼、一級(jí)分類、二級(jí)分類、三級(jí)分類、醫(yī)保通用名、材質(zhì)、特征參數(shù)、醫(yī)保支付類別、先行自付比例。
??二、管理原則
??《目錄》實(shí)行準(zhǔn)入制度，并根據(jù)我省醫(yī)保基金運(yùn)行情況、醫(yī)療科學(xué)技術(shù)發(fā)展及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目修訂情況，結(jié)合參保群眾需求和臨床實(shí)際需要，按規(guī)定實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整。全省執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄和先行自付比例，各統(tǒng)籌區(qū)不得自行制定目錄或用變通的方法調(diào)整目錄。
??三、支付范圍
??《目錄》所列醫(yī)用耗材是指經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，根據(jù)我省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目文件（立項(xiàng)指南）可另行收費(fèi)，具有國家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼，符合我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)項(xiàng)目目錄相關(guān)規(guī)定的醫(yī)用耗材，適用于我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)。屬國家和省明確基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用范圍的，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁?
??四、支付標(biāo)準(zhǔn)
??對(duì)于《目錄》內(nèi)的集中帶量采購醫(yī)用耗材，按集中帶量采購相關(guān)規(guī)定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)支付。非集中帶量采購醫(yī)用耗材按現(xiàn)行政策的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)支付。醫(yī)用耗材醫(yī)保最高支付限額按現(xiàn)行政策執(zhí)行。
??五、適用范圍
??《目錄》適用于全省各級(jí)各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付參保人醫(yī)用耗材費(fèi)用的政策依據(jù)，統(tǒng)一使用國家統(tǒng)一醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼。
??六、工作要求
??（一）落實(shí)主體責(zé)任。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)用耗材規(guī)范合理使用的第一責(zé)任人，根據(jù)臨床實(shí)際需要使用醫(yī)用耗材不受《目錄》約束和限制；醫(yī)用耗材超出《目錄》范圍或使用場景超耗材注冊(cè)證適用范圍的，醫(yī)保基金不予支付，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)事先告知參保人或其親屬、監(jiān)護(hù)人等。
??（二）加強(qiáng)政策宣介。各統(tǒng)籌區(qū)要加強(qiáng)醫(yī)保醫(yī)用耗材支付的日常監(jiān)管，密切協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)宣傳解讀，引導(dǎo)合理預(yù)期，確保落地見效。
??（三）實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整?！赌夸洝穼⒔Y(jié)合醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南、支付管理政策及國家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼庫更新等情況，適時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。執(zhí)行中如遇國家政策調(diào)整，按國家政策規(guī)定執(zhí)行。
??本通知自2026年2月1日起執(zhí)行，試行期2年。此前有關(guān)規(guī)定與本通知不一致的，按照本通知執(zhí)行。執(zhí)行過程中遇到問題，請(qǐng)及時(shí)向省醫(yī)保局反饋。
??福建省醫(yī)療保障局
??2025年12月29日